北中医李教授原创人文医学科普第351篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医巧用玉女煎合沙参麦冬汤，有效治疗脾胃虚燥热重的口腔扁平苔藓详细案例。

口腔扁平苔藓这个疾病，多始于脾胃虚湿浊重，因为反复发作，经过一段时间治疗后，多户出现口干不欲饮、眼干、小便黄赤，大便秘结的全身症状，而且苔藓也会从初期的粗糙麻木不适，发展为局部充血糜烂。

这是因为病损久恋不去，正气慢慢亏损严重，阴虚则虚火蒸灼黏膜，阴虚火耗上津液而导致津亏血燥于里。

口腔扁平苔藓发展阴伤血燥津亏的程度，治疗时就要慎用 或不用那些辛香破气的药物，以免更加伤阴损胃，而应该加入滋腻养阴生津润燥之品，还要注意脾胃和肾阴同滋。

个中道理，是因为胃为肾之关，如果口腔扁平苔藓患者体内虚火蒸灼日久，所以如果但不胃阴的还，有点杯水车薪的感觉，药力不够，所以最好胃肾同补。

这就像清代医家张秉成所说的那样：

真阴充足，水火均平，决不致有火盛之病。若肺肾真阴不足，不能濡润于胃，胃汁干枯，一受火邪，则燎原之势而为似白虎之证矣。

具体怎么治，分享一个详细案例——

28岁美女小郭有三年口腔苔藓历史，三年来口腔黏膜粗糙灼热，终致糜烂，现在遇到辛辣、酸、热、咸的食物刺激，疼痛感会更强，自感局部灼热疼痛。

三年来一直以西药他克莫司或曲安奈德局部治疗，症状会缓解，但停用会复发。

所以想看看中药方法能否给治愈。

刻诊见口苦咽干，心烦失眠，小便黄，大便干，舌红苔黄。

两侧黏膜有病损，白色条索状，网状纹。

中医给她辨证为脾胃燥热证糜烂型口腔扁平苔藓，治以养阴清胃的方法，方用玉女煎合沙参麦冬汤加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

石膏、熟地黄、北沙参、玉竹、麦冬、知母、牛膝、甘草。

果然，效果连服 6 天后，诸症皆消。效不更方，上方续服一个月巩固疗效，随访一年未再复发。

中医治疗男治疗的口腔扁平苔藓，果然不一样。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2009年第2期《新中医杂志》周阳等文章《从胃论治口腔扁平苔藓3则》。。