北中医李教授原创人文医学科普第344篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医从胃论治口腔扁平苔藓的思路和案例。

别看大家多疑口腔扁平苔藓疾病如此恐惧和进展，其实也不过是消化道疾病一种而已，因为口腔黏膜于肠胃一样都属于消化道的一部分。

所以中医从胃论治口腔扁平苔藓，点滴体会，可以从案例说明——

先说个脾胃气不运，脾胃气滞的口腔扁平苔藓案例吧：

51 岁杨大姐，口腔内粗糙不适已经有五年之久，几年来辗转中西医诊治，都是按照口腔扁平苔藓来的，西医的激素治疗，症状缓解，但停药会复发，还因为副作用导致全身不适，所以想口渴中医有没有什么好办法。

经过了解知道，杨大姐的苔藓主要常年情绪抑郁或生气急躁导致的，且会因为这些因素而复发或加重，伴有胸胁肋痛，每个月经期前乳胀痛，饮食差，二便调，苔白腻厚。

口腔黏膜检查，两颊黏膜可见灰白色病损，网状，边缘清楚，网纹间黏膜充血，但没有糜烂。

据此中医辨证为肝气郁结型口腔扁平苔藓，脾胃气滞。

病因搞清楚，治疗方法就很简单，治以疏肝和胃，方用逍遥散合一贯煎加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

柴胡、白芍、当归、白术、沙参、枸杞子、熟地黄、茯苓、川楝子。

上方常法水煎两次混合药液，早晚温服各一半。日一剂，先服五剂。

果然，一周后回访，杨大姐两颊内黏膜粗糙感明显消失，白纹基本清除，自愈。

这个案例怎么看？

还是粗浅三点，纯属个人意见：

1.负面情绪或精神因素，不管是西医还是中医（中医里就是情志不畅），都认为是口腔扁平苔藓的致病因素之一，而且这个因素在中老年女性口腔扁平苔藓患者更为多见。

相关的统计结果显示，大约有超过半数的口腔扁平苔藓患者有精神创伤史——失业、亲人离世、婚姻纠纷等。

2.在中医理论里，情志不畅，气机逆乱气滞，会影响内脏功能，导致气血紊乱，肝郁气滞，进而肝胃失和，胃气不降反升，蒸灼口舌，导致口腔扁平苔藓。

3.基于上述两条，针对肝胃不和的口腔扁平苔藓，采用疏肝和胃理气的方法，常能收到奇功，上面案例就是一个很好的例子。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2009年第2期《新中医杂志》周阳等文章《从胃论治口腔扁平苔藓 3 则》。。