北中医李教授原创人文医学科普第347篇

大家好，我是北中医李老师，这批科普分享中医巧用名方香砂六君子汤治疗脾胃虚损口腔扁平苔藓的案例和道理。

按照中医理论，脾胃人体后天之本，是人体气血生化之源，水谷精微的运化和气血生成和输布都要依赖于正常的脾胃功能。

而口腔扁平苔藓这个疾病，临床多见脾胃功能受损，这可以和婚啊这脾胃本来就亏虚有关，也可以和病久总是使用曲安奈德或他克莫司等激素类、免疫抑制剂类药物，让脾胃受损，进而带来饮食差，恶心呕吐，纳呆，腹泻腹胀等药物副作用。

脾胃虚了，气血生化不足，又进一步加重口腔扁平苔藓病情，从而让疾病反复发作，缠绵难愈。

口腔扁平苔藓反复发作久治不愈，容易让外邪侵袭，正邪交争，最终导致本虚标实的复杂病机。

针对上述脾胃虚损的本虚标实的口腔扁平苔藓病因，治疗自然要健脾益胃为好。不过因为脾胃虚，脾虚运化水湿能力下降，水湿会郁在体内成为湿浊，湿郁久生热，湿热上泛表现在口腔黏膜则会充血，严重的还会糜烂，佐以健脾益胃同时，必须清热祛湿解毒，常用药如土茯苓、白鲜皮等。

下面分享一个用香砂六君子汤加味，有效治疗脾胃虚湿浊重的口腔扁平苔藓详细案例。

患者 45 岁钱先生，一年前因为治疗拉肚子，医生发现口腔黏膜出现白色病损，确诊为口腔扁平苔藓，用常见西药调理，症状不见好转，还慢慢加重，所以来找中医看看有无良策。

经过沟通，知道钱先生平时失眠多梦易醒，头晕目眩，便溏，腹胀腹泻。舌淡胖齿痕舌，苔薄白。

相关检查，在口腔两颊黏膜有白色网状病损，左边稍微严重，刺激有不适感，没有糜烂。

基于钱先生的上面中医症候，辨证为脾胃虚损湿浊重的口腔扁平苔藓，治以健脾益胃、祛湿解毒的方法，方以香砂六君子汤做地方，加土茯苓、白鲜皮，强化祛湿解毒的效果，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

人参、土茯苓、白鲜皮、白术、陈皮、半夏、砂仁、木香、甘草。

上方常法水煎两次混合药液约 300ml，早晚温服各一半，日一剂，先服 5 剂。

果然，钱先生服用 5 天后复诊，便溏腹泻减轻，效不更方，上方去陈皮、砂仁后续服 7 剂，两侧颊黏膜白色损害完全消失，初期的口腔扁平苔藓轻松治愈。

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好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2009年第2期《新中医杂志》周阳等文章《从胃论治口腔扁平苔藓3则》。。