北中医李教授原创人文医学科普第335篇

大家好，我是北中医李老师，这期科普分享中医外治痛风的思路和方法。

痛风这个疾病，对内可责之于脾肾亏虚，导致体内生湿，进而浊瘀痹阻经络，不通则痛。对外是累及关节（主要是下肢足趾关节）红肿热痛，关节功能受限屈伸不利。

基于这个观点，中医治痛风，通常讲究内外同治，整体和累及关节局部兼施。在内治的同时，辅之以外治方法，能让药物透皮吸收，药力可直达患处，通络止痛，快速见效。

中医里被誉称为“外治宗师”、“薄贴大师”的清代医家吴师机在其所著的《理瀹骈文》中有一句中医流传甚广的话：

外治之理即内治之理，外治之药亦内治之药，所异者法尔...外治可与内治并行，而能补内治之不及。

尤其是痛风这种脏腑异常传变浊邪内阻导致的外在关节红肿热痛症状，更适宜于内外合治，而痛风外治的方法不外乎膏药外敷、中药汤剂熏洗等常见的治痛风特色疗法。

在外治痛风的方法中，上海中医药大学附属龙华医院有个院内制剂金黄膏，效果就不错，方由姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉等组成，清热祛湿解毒、化痰祛瘀、消肿止痛，用来缓解疼痛风急性期关节红肿热痛，效果就不错。

具体用法，是将适量的金黄膏涂敷于纱布上，面积可比痛风关节症状稍大两三个毫米，外敷于红肿热痛的关节处即可。

每次外敷一两个小时即可。

同时配合内服汤药，这样内外合治，能清热祛湿、消肿止痛，缓解痛风症状效果快。

痛风外治法，除了膏药外敷，中药熏洗效果也不错，比如这个上海名中医苏励教授的经验方，四生透骨方就很好，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

生川乌、生草乌、生半夏、生天南星、细辛、乳香、没药、威灵仙、透骨草、冰片。

这个方子水煎后先熏后洗，让药物蒸汽透皮吸收，可直达痛风患处，有事半功倍的效果。

如果是那种老痛风，有了痛风石，甚至石头都溃破了，上面的熏洗方就不合适，可以用复方黄柏液冲洗，能清热解毒、消肿袪腐，可预防感染，促进溃破愈合，效果也挺好。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2020年第8期《 风湿病与关节炎杂志》张冬钰等文章《苏励教授治疗痛风经验撷要》。