北中医李教授原创人文医学科普第332篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医在治疗痛风急性期或慢性期时为什么总喜欢用那几味药。

在西医的世界里，高尿酸血症是导致痛风的病理基础和重要生化物质，为了预防痛风发作或减少痛风发作次数，有效且持续降尿酸并稳定在 360（那些土频繁发作、有痛风石，并发有糖尿病、高血压、高血脂等疾病的尿酸目标应该是稳定在 300以下算达标）以下，作为治疗和管理痛风疾病的目标。

但是因为那些降尿酸药有程度不同的毒副作用和现时或潜在的肝肾损伤，所以大多是风友是吃一段挺一段，心理谁也不想长期（而非终生）服药，导致尿酸波动引起痛风反复发作，并逐渐进展到痛风慢性期，甚至尿毒症期。

因为现在科技发达，生理生化检测很容易，所以中医治疗痛风降尿酸，会采取以西医的相关检查结果和影像学来辨病，按照中医传统的四诊合参来辨证，这种衷中参西中西医结合的方式，疗效就很好。

从痛风疾病的角度关注体内尿酸水平，而遣方用药又符合痛风辨证分期分型的论治要求，并使用经过现代药理研究证实可以降尿酸或抗痛风炎症的专药，拟定成调理痛风的专方。

举例来说——

如果在痛风急性期，可以选择既能降尿酸还能抑制白细胞、具有抗炎镇痛的中药，像土茯苓、百合、山慈姑等可以抑制白细胞趋化，能够发挥修水县见那样的功效。

选用延胡索，这味药证实具有中枢性镇痛效果，可以缓解痛风关节疼痛，具有显著的镇痛功效，延胡索的镇痛效果约为吗啡的 4 成作用。粉萆薢

研究证实，粉萆薢具有显著的抗炎镇痛效果，能显著降低痛风小鼠和大鼠的关节肿胀，对痛风性关节炎有一定的作用。

上面这些药，也是治疗痛风的常用药，乃至专药。

而且这些药基本都有显著的降尿酸功效，算得上能标本兼治。

那在痛风间歇期或缓解期用什么中药呢？

可以选择虎杖、片姜黄、粉萆薢、栀子这些能够抑制尿酸生成的药物。

而秦皮、车前草、土茯苓、苍术，这些药证实有促进尿酸排泄的功效。

大黄、鸡矢藤等润肠通便的中药被证实，可以促进尿酸从肠道排泄。

而适合痛风间歇期或缓解期的经方，包括三妙丸、四妙散、白虎桂枝汤、桂枝芍药知母汤、乌头汤、玉女煎等，也是治疗痛风的常用经方古方。中医治痛风常会以这些为底方，辨证加减，效果也不错。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2020年第8期《 风湿病与关节炎杂志》张冬钰等文章《苏励教授治疗痛风经验撷要》。。