方名：消癥，消散盆腔之包块也，所谓盆腔包块者，主要指子宫肌瘤，但亦包括炎症性包块。我们集合消癥化瘀的药物，达到控制或消散癥瘕，故名为盆腔消癥汤。

组成：石打穿、五灵脂、丹参各10~12g，炙地鳖虫6~9g、生山楂、炒当归、赤白芍各12g，生鸡内金6g。

服法：水煎分服，每日1剂。

功效：活血化瘀，消微散积。

适应证：血瘀性癥瘕，小腹或有胀痛，舌质边紫，脉象细涩。妇科检查为子宫肌瘤、卵巢囊肿、炎症性包块等病证。

方解：盆腔消癥汤，是由活血化瘀、消积行滞的药物所组成。是治疗癥瘕类疾病的主要方药。癥瘕者主要属于血瘀范围，但血瘀成癥，说明瘀结较深，程度较重，故方中用石打穿、地鳖虫为主药。因石打穿化瘀消癥，地鳌虫属于虫类药、为化瘀消癥之峻品，但由于用量较少，所以尚不算峻猛，较之水蛭、虻虫、三棱、莪术等攻削逐瘀者为缓和，丹参、当归、赤芍类似于四物汤，活血调经，并有一定的养血作用，用此不仅将石打穿、地鳖虫引入血分，而且还有着加强化瘀调经的意义。

因为癥瘕特别是子宫肌瘤性的血癥，一般均伴有月经失调，所以不可忽视调经的重要性，但子宫肌瘤大多伴有月经过多，故行经期一般需慎用，或者不服，免致经血过多。生山楂、鸡内金有消积化滞的作用，原用于消化不良所致食积者，但可借用此加入活血化瘀药中以消癥瘕。癥瘕由来已渐，非朝夕所形成，故本方药亦应常服缓缓消之，亦是我们不用过分峻猛的消癥药物的原因之一。

临床应用：本方药除用于肿瘤性癥瘕外，亦可用于盆腔炎包块、输卵管阻塞性不育症。

(1) 盆腔炎包块病症：可见腹中包块，或胀或痛、月经失调，行经量少，或偏多，色紫红，有较大血块，腰酸胸闷烦躁，纳食较差，脉象细弦，舌质黄白腻边紫。妇科检查、B超探查：均可证实炎性包块。本方药尚需加入红藤15g，败酱草15g，广木香9g。

(2) 输卵管阻塞性不育病症：可见婚久不育，月经或正常，经量或少，或多，色紫红，有小血块，腰酸，少腹作胀，或黄白带下，输卵管碘油造影：不通。本方药具体应用时需加入山甲片6~9g，天仙藤15g。

加减：若小腹胀痛明显者，应加五灵脂10g、延胡索12g；若伴有腰俞酸楚，小便频数者，加入川断、寄生、杜仲各10g；若腹胀矢气，大便偏溏者，去当归，加入煨木香9g，炒白术12g，广陈皮6g；若夹有湿热，带下黄白量多、质黏腻，苔色黄白腻厚者，加制苍白术各10g，败酱草15g，苡仁30g。

临床体会：癥瘕一般是指肿瘤性疾病。其中尤以子宫肌瘤为多见。根据我们临床上的长期观察，本病多发于中年妇女，常伴有子宫内膜增生过长，经药物实验及临床证明，它的发生与卵巢功能失调，雌激素分泌过多，及其长期刺激有关。故绝经后一般趋向萎缩。当然还要注意到的不良变化、定期检查是非常重要的。盆腔消癥汤，或简称消癥汤，是通过活血化瘀达到消癥散积的，所以方中一般均集合了较多的活血化瘀药物。

如临床上常用的桂枝茯苓丸、大黄䗪虫丸，均属于消癥化瘀之方。特别是大黄䗪虫丸，方中有较多的虫类药物。但经我们临床观察，虽有一定的控制肌瘤发展，或个别的消散肌瘤的作用。但是绝大数的肌瘤病症，或者稍大的肌瘤，其效果并不令人满意。

我们认为，调节内分泌功能，特别是提高黄体功能，也即是提高“阳长”的功能与水平，才能有效的控制肌瘤，即中医所谓的“瘀结”病证的发展。治疗肿瘤疾患，首先要控制其发展，然后才能消散癥瘕，否则肌瘤未见控制，而正气与癸水损伤，反而促进肿瘤的发展。

因此我们在使用消癥汤时，其一取药不宜过于峻猛，其二缓缓消之，其三也是最为重要的必须要扶正的前提下，特别是补肾调周的前提下使用，或者结合使用，所以盆腔消癥汤只能作为治标的方法。

未完待续