本方药中的石打穿、地鳖虫、生内金较为重要,应予分析之。
石打穿,或名石见穿,味苦、辛,性平。归肝经。功能清热解毒,活血消肿。用于传染性肝炎、细菌性痢疾;赤白带下、乳痈、乳肿、瘰疬等病证,均作外用。近年来试用于食管癌、胃癌、直肠癌等。《本草纲目》认为:“主骨风,大风,痈肿”等。我们认为本品活血消肿,故对子宫肌瘤作为配药用,对卵巢囊肿应作为主药较为合适。
地鳖虫,或土元,又有名之为䗪虫者,味咸,有小毒。归肝、心、脾经。功能破血逐瘀,续筋接骨。可用于血瘀闭经、癥瘕积聚,或者跌打损伤、筋断骨折。《神农本草经》认为:“味咸寒,主心腹寒热洗洗,血积癥瘕,破积,下血闭,生子大良。”《长沙药解》:"䗪虫善化瘀血,最补损伤,《金匮》鳖甲煎丸用之治病疟日久,结为癥瘕;大黄䗪虫丸用之治虚劳腹满,内有干血;下瘀血汤用之治产后腹痛,内有瘀血;土瓜根散用之治经水不利,少腹满痛,以其消癥而破瘀也。”现代药理认为,本药有抗凝血作用,调脂肪作用。我们认为地鳖虫是虫类消癥药中较为多用之品。
鸡内金,味甘,性平。归脾、胃、肾、膀胱经。功能消食化积,涩精止遗。用于消化不良,饮食积滞;小儿疳积;遗精、遗尿;尿路结石、胆结石等。《医学衷中参西录》对此论述较详“鸡内金鸡之脾胃也。瓷石、铜、铁皆能消化,其善化瘀积可知.....(脾胃)居中焦以升降气化,若有瘀积,气化不能升降,是以易致胀满,用鸡内金为脏器疗法。若再与白术等分并用,为消化瘀积之要药,更为健补脾胃之妙品,脾胃健壮,益能运化药力以消积也。
鸡内金不但能消脾胃之积,无论脏腑何处有积,其皆能消之,是以男子痃癖,女子癥瘕,久久服之,皆能治愈。又凡虚劳之证,其经络多瘀滞,加鸡内金于滋补药中,以化其经络之瘀滞,而病始可愈。是以治室女月信一次未见者,尤为要药。盖以能助归芍以通经,又能助健补脾胃之药,多进饮食以生血也。”所以鸡内金,我们亦作为消散癥积的要药。
实践验证:消癥汤一般均在补肾调周法的前提下,结合使用之,大都用之于治标,有一定的效果。或者亦与桂枝茯苓丸等交替使用取效。
我用此方曾治一例卵巢囊肿病例取效。詹某菜,女,35岁,某某厂干部。患者有右侧卵巢囊肿病史,前年冬季因卵巢囊肿蒂扭转后,不得不进行手术切除,但俟后不久,又发现左侧有囊肿,初尚不介意,未进行治疗。隔半年后,囊肿有所增大,有如鸽蛋大小,婚后至今未育,并伴有月经量多,痛经剧烈,色红有大血块,5天净。平时白带不多,经间排卵期锦丝状带下亦偏少,常有头晕腰酸,神疲乏力等证。
通过妇科检查,B超探查,西医诊断为卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌病,基础体温测量示低温相偏高,高温相呈缓慢上升,且高温相偏短。脉象细弦,舌质暗红,苔白腻有齿痕。肾虚血瘀,瘀结成癥。治疗一面应补肾调周法,并合盆腔消癥汤,兼服桂枝茯苓丸,服药半年,肿块缩小,痛经亦愈,继则受孕,足月产下一男婴。产后复查,肿块消失,病遂告痊。
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