中医科院博士健康说原创美文第1754期

大家好，这篇科普应几个粉丝在后台私信请求，分享中医对糜烂型口腔扁平苔藓的中西医结合治疗案例和方法。

如果口腔扁平苔藓出现糜烂，就说明口腔扁平苔藓进展到了严重阶段，疾病的糜烂、疼痛感觉就更加显著。虽然西医对此病的致病原因尚不明确，但主流观点认为与自身免疫、遗传、感恩、情绪和精神、微循环障碍、系统性疾病和药物使用有关。目前西医治疗方法无非是激素、免疫调节剂等，虽能缓解疼痛，促进愈合，降低恶化率，但远期疗效差，停药容易复发，而且还有程度不同的副作用，容易产生耐药性和药物依赖。

所以患者对西医治疗糜烂型口腔扁平苔藓的依从度并不高。

而中医虽然见效慢，但远期疗效好，能有效避免复发，减轻复发后的症状程度，也有中医治疗的优势。

按照个人的经验，比较倾向于中西医结合的方法，可以快速缓解疼痛，促进愈合，而且能有效预防复发，减少发作次数和复发症状程度，克服了单纯西药易复发的缺点。

糜烂型口腔扁平苔藓的中医致病原因，按照金元四大家之一李东垣在《脾胃论》中的“百病皆有脾胃生”的病机观点，结合对口腔扁平苔藓的中医证候特点，结合李东垣在《脾胃论》中创设的补脾胃泻阴火升阳汤的相关研究，中医总结出糜烂型口腔扁平苔藓的病因病机不外乎下面这些：

不管什么原因导致的脾胃虚弱，从而运化失司，气血生化乏源，气血不足，后天脾胃虚而不能濡养先天，导致肾元亏虚。肾虚则虚火旺，虚火上炎更加助长心火，更伤害脾胃元气，加重脾胃损伤。

而脾开窍于口，脾虚气血生化不足，清阳不升浊阴不降，肾元亏虚，加上阴火上炎熏蒸口舌，导致口腔黏膜糜烂充血，红肿，引起糜烂型口腔扁平苔藓。

脾胃虚阴火旺气机升降异常的糜烂型口腔扁平苔藓，症状常见有饮食不好，脘腹胀满，神情倦怠乏力，精神差，身体疲倦沉重，头重头晕。面红，身体燥热，心烦失眠，颧红，目赤肿痛，口干口渴，口气大，口舌生疮，大便干或溏泄黏腻，小便或清长或短赤，舌红苔少或舌胖大苔黄腻，脉沉细缓弱等。

怎么治？

针对糜烂型口腔扁平苔藓的脾胃虚阴火旺清阳不升的病机，中医在李东垣创设的补脾胃泻阴火升阳汤基础上，加减化裁出下面的有效经验方，并命名为三黄苔藓饮，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

黄芪、黄芩、黄连、肉桂、人参、肉苁蓉、升麻、苍术、白术、柴胡、枳壳、炙甘草。

服用次方同时，注意清洁口腔，清除不良修复体，排出局部刺激因素，并以倍他米松局部封闭治疗，每两周一次。

最长治疗三个月。

中医用上述中西医结合方法治疗 36 名糜烂型口腔扁平苔藓患者，同单用西药疗法治疗的另外 36 名患者对比疗效，结果显示：

中西医结合至于 5 名，显效 11 名，有效 17 名，仅有 3 名无效。

而纯西药方法，治愈 1 名，有效 3 名，有效 20 名，无效 12 名。

这就显示出中西医结合的疗效优势了。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2020年第2期《中药药理与临床杂志》王春等文章《“三黄苔藓饮”联合西药治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床研究》。。