中医科院博士健康说原创美文第1756期

大家好，应粉丝在后台私信请求，分享脾虚痰热血瘀证糜烂型口腔扁平苔藓的临床经验和方法。

口腔扁平苔藓，如果进展到糜烂型的程度，则发病原因更加复杂。而且到了糜烂型程度，一般口腔扁平苔藓的病程较长，缠绵迁延难愈，病邪深入组织血液。

从西医的角度看，虽然其病因并不确切，但主流观点认为是在 T 淋巴细胞介导下的免疫性炎症反应。

如果经常食用比较硬的食物，如烧烤、辛辣刺激等，都会在一定程度上引发或加重糜烂型口腔扁平苔藓。

至于治疗方法，西医一般会用激素、免疫制剂等，比如曲安奈德、强的松、复方氯已定含漱液等，这些都能短期内见效。但是，如果长期使用像曲安奈德这类肾上腺皮质激素，虽然疗效显著，却会引起代谢功能紊乱，其安全性也不理想。

而左旋咪唑等免疫调节药物，能够有效促进 T 细胞功能发货哦，而且还能一定程度上强化单核细胞的趋化及吞噬能力。也能大幅度减轻各种不良反应。

所以现在治疗糜烂型口腔扁平苔藓，一般推崇中西医结合的疗法，能尽快见效，而且还能提高远期疗效，减少复发，并能从根本上缓解乃至治愈糜烂型口腔扁平苔藓。

这主要归于中医中药可以调节脏腑代谢、气血、气机等整体施治的优势。

从中医的角度分析，根据苔藓病变位置和症状，一般将疾病病因归于肝气不足（肝郁气滞型）、脾失健运（脾胃湿热型）、湿热内蕴（脾胃湿热或肝胆湿热）、血虚风燥（气血两亏型），这些病机因素会引起体内产生气滞血瘀。

所以，下面的这个经验方，治疗糜烂型口腔扁平苔藓，就是抓住脾虚湿盛的核心病机，结合兼清内热的思路，在传统西药方法之上，采用健脾祛湿名方参苓白术汤加减治疗，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

薏苡仁、淮山药、茯苓、麦冬、白芍、党参、白术、怀牛膝、陈皮、金银花、厚朴、川黄连、甘草。

此方在局部封闭注射曲安奈德和利多卡因（每周两次，2～3周一疗程），内服左旋咪唑（每日三次，连服三天）这些传统西药方法基础上，加服上面的参苓白术汤，治疗 40 名糜烂型口腔扁平苔藓患者，和另外 40 名糜烂型口腔扁平苔藓只使用传统西药方法。

所有患者治疗一个月，然后对比疗效差异。

结果显示，加服参苓白术汤的 40 名糜烂型口腔扁平苔藓患者，显效 28 名，有效 8 名，无效仅 4 名。

显效的标准，就是糜烂面积显著缩小，白色条纹明显变少变淡，没有任何疼痛感觉。

而传统西药组 40 名，显效 20 名，有效 4 名，16 名无效。

这就显示出中西医联合治疗糜烂型口腔扁平苔藓的结果大为不同。

而且，在半年后的复发方面，服用中药的只有4名复发，而西药组确有 16 名复发，这个复发率就太高了。

上面的参苓白术汤方里，山药、薏苡仁、厚朴都有健脾的功效。加一味怀牛膝可活血行气祛瘀、益肝肾、强健筋骨，加川黄连、陈皮可清热化痰，这样就从代谢的层面加强了单纯西药的疗效。

所以，如果你有口腔扁平苔藓，特别是糜烂型，跟热经验还是建议采取中西医结合的方法，中医方法，要经过辨证后遣方用药，效果更好。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2014年第15期《 中国医药科学杂志》黄秀娟文章《参苓白术汤治疗糜烂型口腔扁平苔藓的效果与安全性分析》。