中医科院博士健康说原创美文第1758期

大家好，应粉丝在后台私信请求，聊聊中医对顽固口疮的治疗案例。

民间有“口无三日疮”的说法，意思是口疮就是一个小病，忍几天自然就好了。确实，对应于中医里的口疮、口糜的口腔溃疡，是一种可以反复发作的口腔黏膜局限性溃疡损伤，可在口内任何部位发生，可自行痊愈，具有复发性、周期性和自愈性的特点。

口疮是小病，发作疼痛难忍，严重影响饮食喝水说话，以及心情。尤其是遇到酸、咸、辣的食物刺激时，会加重疼痛。

中医认为口疮病位在口，实则是脏腑代谢异常的外在反应，通常会用清胃热、滋阴为治疗方法。

下面分享一个用参苓白术散加减方治愈复发性口腔溃疡案例——

30岁小彤，口腔反复发作四年多，久治不愈。平时大便不成形，一天三四次，便前肚子痛，便后痛减，面色萎黄，饮食差，吃的少，舌淡苔白，脉细。

过去有脂肪肝疾病史。

西医确诊为复发性口腔溃疡。

中医辨证为脾虚湿盛口疮，施以益气健脾渗湿的方法，方以参苓白术散加减方治疗，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

党参、茯苓、白术、白扁豆、陈皮、甘草、山药、砂仁、薏苡仁、补骨脂、怀牛膝、徐长卿。

此方服用半月，口内咩有新的溃疡点长出，肚子痛基本消失，大便基本成型，一天两次。但大腿部有皮肤瘙痒。基于此，上方加防风、川芎后，续服半月。

再诊时，口疮痊愈，也没再复发，大便成形，一日两次。因为情绪紧张，紧张时就像去大号，遇凉后会有皮肤瘙痒，身体怕冷，纳食可，睡眠好，小便可，舌淡苔白，为了巩固效果，二诊方去怀牛膝后，加炙黄芪、桂枝、炒当归来强化益气通阳散表湿，养血活血的效果，续服半月。

后随访半月，未再复发。

中医认为口疮虽生在口，但绝不是口腔黏膜的局部病变，和体内脏腑功能关系密切。

脾开窍于口，脾脉络于舌。

足阳明胃经入上齿，环口唇。

心开窍于舌。

肾脉连咽系舌体。

而两颊和齿龈属大肠。

任脉、督脉都上络口腔唇舌。

所以口腔溃疡和五脏六腑都存在直接或间接的关系，而最为密切的就是脾胃。毕竟脾胃和口腔一样都是消化道的一部分，脾胃功能不好，也会通过口腔病变反应出来。

但口舌生疮，也有实火虚火之分，实火导致的口疮是实症，常见的有脾胃伏火型、心火上炎型。虚火所指的口疮为虚症，常见的有阴虚火旺型、脾肾阳虚型。

上面这个案例，是年轻女性，常年腹泻，病程长，面色萎黄，饮食差，舌淡苔白等，这都符合脾胃虚，脾失健运，所以对于食物的腐熟运化都不好，从而出现大便溏泻，饮食差导致的精气血生化不足，久之导致面色萎黄。

脾位居中焦，脾虚内生水湿，实邪流于下焦，导致命门之火失去布散通道，郁积成热，阴火渐生，阴火上炎，熏蒸口舌，发为口疮。

这就是脾虚肾虚内热阴火的口舌之疮，所以治疗时，健脾为主，方用参苓白术散为底方，同时还加补骨脂、牛膝来温脾补肾，引火归元。

方以徐长卿活血解毒，消肿止痛。

二诊时，诸症好转，但出现大腿湿疹瘙痒，方加防风、川芎，来祛风活血止痒。

三诊时，口疮治愈，未再复发，大便成形，但紧张时会上厕所，怕冷，遇凉后皮肤瘙痒。这是阳虚不能护营卫，故以参苓白术散为底方，去怀牛膝，加炙黄芪和方中班主，防风组成玉屏风散，可以益气固表，另加桂枝温经散寒，久病入血，加炒当归来补血活血。

总之 遇见口疮反复发作，久病必须，按照“口疮，服凉药不愈者，因中焦土虚，且不能食，相火冲上无制”，故以参苓白术散为底方，灵活加减，来健脾祛湿，补肾活血，益气固表，整体调理，效果不错。

随访三月未再复发。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2022年第15期《中医临床研究杂志》张红蕾等文章《参苓白术散治愈复发性口腔溃疡验案1则》。。