中医科院博士健康说原创美文第1762期

大家好，对于口腔扁平苔藓，大多数人都认为是上火所致，上火基本会简单的认为是属于热火。

按照中医“热则寒之”的方法，习惯上采用寒性药物治疗火热所致的口腔扁平苔藓，那是再正常的思路不过了。

这样想，往往效果还不错，特别是对于脾胃积热、心脾积热的实火以及虚火的口腔扁平苔藓，比如用苦寒清热方法治疗实火，用甘寒滋阴的方法治疗阴虚之火。

但是如果口腔扁平苔藓是脾虚之后导致的伏火——这里的伏火是脾虚之后的内生火热，同样属于阴火，是脾胃气虚后导致的上乘之“阴火”；或脾虚阳损后，浮阳上越所致。

如果是这种口腔扁平苔藓，中医里有个疗法，叫补土伏火法，效果也不错。

对补土伏火法的认知，李东垣在《内外伤辨惑论》里认为“脾胃气虚不能升浮，为阴火伤其生发之气”，中焦脾胃升降失司，让清气不升，停滞中焦或下陷下焦，导致便溏等。清阳不升，水谷精微不能输布，气郁中焦而化火。清阳不升，浊阴不降，则周身气血瘀滞不行，郁而为火，这就是伏火，也属于阴火。

中焦脾虚导致的阴火，就不能简单的从热者寒之去治疗，也不能单纯的以肾水来伏制，这就象阴火不焚草木，而流金石，得湿火越大，遇水则更加灼热。

那怎么办？唯以甘温保元的方剂，以补为泄，以升为降，才能让阴火自降而回归其位，这就是“土厚则火敛”，也就是补土伏火法。

这里的补，是补益脾胃，包括补气和补阳两个方面。

这里的伏，本意是俯伏，通服，有屈服、制服、伏藏的意思在。

火就是导致口腔扁平苔藓的火热，如脾胃气虚上乘之阴火，脾阳虚浮越的浮阳之火。

补土伏火，就是补益脾胃，益气温阳为治疗原则，调理和脾虚相关的内生火热疾病，让元气得复而阴火散，阳气复位而火自安。

补土伏火法治疗口腔扁平苔藓效果怎么样，分享一个具体案例——

一个女粉丝46岁，口腔扁平苔藓分布在双颊黏膜为白色条纹状病损，得病2年多，反复发作，自感两颊黏膜病损处粗糙疼痛，遇摄入酸、辣、荤腥食物会疼痛更重，常伴有牙龈出血，口疮溃疡不断，平时虽然不断服用叶酸、绞股蓝胶囊、万应胶囊之类的，甚至严重时加服地塞米松片，都止不住反复发作。

刻诊见：

两颊黏膜充血，疼痛明显。伴有委婉嘈杂冷痛，大便溏泻，舌淡胖，苔淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细。

这不就是典型的脾虚阴火口腔扁平苔藓吗？

中医施以补土伏火法，方以补中益气汤合三才封髓丹加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

黄柏、砂仁、木香、党参、茯苓、炒白术、甘草、干姜、升麻、益智仁、凌霄花、小茴香、山药。

果然此方服用一周，两颊黏膜充血渐退，胃脘胀闷消失，大便转实，其他和以前差不多。

效不更方，上方加炒白芍、白扁豆、三七，改生甘草为炙甘草。续服三月，期间灵活加减，终治愈，随访未再复发。

这个案例，口腔扁平苔藓为中焦虚寒引起的虚火，所以方中党参、茯苓、炒白术、山药能健脾益气，干姜、小茴香温中暖胃。加入黄柏、砂仁来燥湿泄阴火。加木香梳理气机。

按照古中医观点“聚焦之残火，积久之沉寒”，所以用温补中焦，土厚则火自收敛。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：1.2011年第10期《 中国中医信息杂志》洪声等文章《补土伏火法在口腔病中的应用体会》。。

2.2021 年第 4 期《湖南中医杂志》陈冰冰等文章《“补土伏火”理论及应用探究》。。