中医科院博士健康说原创美文第1741期

大家好，这篇科普分享中医治疗扶正祛邪标本兼治高尿酸血症的详细案例，给尿酸高想从中医调理的风友予以有益的帮助。

风友43岁小孙，发现尿酸高一年，平时饮食喜欢辛辣肥甘厚腻，嗜好吸烟喝酒，这次是一周期到医院检查其它疾病，同时查出尿酸高为 498，鉴于尿酸高已经一年，这次寻求调理方法。

刻诊见小孙看起来身体肥胖，自诉头重如裹，感觉身体麻木，沉重，容易疲倦乏力；偶尔感觉咽中痰多，腰膝酸软，面色无华，表情忧虑，但没有明显的关节疼痛，饮食一般，失眠多梦，大便黏腻不爽，小便正常，舌苔白腻，脉濡滑。

而且还有高血脂2年，但没有治疗，没有血压高、糖尿病、冠状动脉等疾病史，也没有药物和食物过敏史。

BMI 为 28.9，属于肥胖，尿酸检测 503，高密度脂蛋白 0.75，肝功肾功正常。

结合小孙的生理生化指标和中医证候特征，中医辨证为肝郁脾虚痰湿内蕴证高尿酸血症。

中医是以健脾疏肝，化湿泄浊，化痰通络的方法，方以健脾化湿泄浊方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

土茯苓、清半夏、麸炒薏苡仁、麸炒苍术、陈皮、砂仁（后下）、广藿香、紫苏叶、续断、山药、熟地黄、姜厚朴、浙贝母、地龙、黄连、虎杖。

此方常发水煎两次混合药液约 300ml，早晚温服各一半，日一剂，连服 14 剂。

治疗同时，执行低嘌呤饮食，多喝水，每天不低于 2000ml。

半月后复诊，小孙说自己头重如裹、咽中痰多、腰膝酸软大为缓解，饮食可以，偶尔肢体麻木、沉重，肥胖依旧，大便黏腻不爽，苔白腻。

查血尿酸，已经降到 429。效不更方，上方加威灵仙、穿山龙、茯苓后再服14剂，复发不变。

再诊时，中医症候进一步好转，尿酸降到 390，二诊方稍加变化，继续调理半月巩固疗效。

后随访二月，病情稳定，每月查尿酸在 360 比较稳定。

这个案例怎么看？

还是粗浅三点，纯属个人意见：

1.小孙形体肥胖，平时饮食辛辣肥甘厚味醇酒，好抽烟，是风友里最为多见的一类人。饮食不节，久之脾失健运，水液代谢失权，湿浊内生，湿聚成痰，阻滞上焦，所以头重如裹。痰湿留滞经络脏腑，所以肢体麻木，沉重，咽肿痰多没舌苔白腻。

这都是痰湿内蕴之象。

2.基于脾虚痰湿内蕴，施以健脾祛湿、化痰通络降尿酸的方法，方以健脾化湿泄浊方。方中土茯苓祛湿解毒，通利关节。薏苡仁健脾燥湿除痹，舒筋。苍术燥湿健脾。虎杖利湿海滩，散瘀泄浊。地龙舒筋通络。陈皮、砂仁、紫苏叶、厚朴能健脾行气。续断、山药、熟地黄能补益肝肾。广藿香芳香化浊醒脾和中。黄连清热燥湿解毒。半夏、浙贝母能燥湿化痰。全方诸药合用能健脾益肾，祛湿泄浊化痰，通络除痹，降尿酸。之后经过二三诊，灵活加减，把尿酸从 503 降到 360 上下，且稳定不反弹。

3.中医方剂调理高尿酸血症，能做到扶正以祛邪，祛邪而扶正，标本兼治，所以停药后尿酸稳定不反弹。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第7期《 中国 民间疗法杂志》王佳瑶等文章《从湿论治高尿酸血症》。。