中医科院博士健康说原创美文第1760期

大家好，这篇科普应粉丝在后台私信留言，分享中医一方用好，灵活辨治各种类型的口腔扁平苔藓的临床案例。

不幸得了口腔扁平苔藓别进展，具体如何治疗我来讲。

口腔扁平苔藓，是一种非感染性浅表性黏膜炎症性反应，中西医对其具体或确切原因不明（古中医压根就没有这个疾病）。其疾病特点是，口腔黏膜病损位置有白色、珠光白条纹或网状纹，初期粗糙不适，后可有瘀斑或糜烂。

如长在舌背，大多为白色斑片，病损区舌乳头消失或平伏。

如长在软腭部，可用透明的粟米大小水泡。

两颊部则以网状纹多见。

唇部则以下唇红唇红为多，呈弧形白纹。

当不好诊断时，可行以病例组织切片检查，要注意和口腔白斑、红斑狼疮的鉴别，还要注意糜烂型口腔扁平苔藓的恶变辨别。

中医里没有这个疾病，也难以给其理论解析。但依据疾病特点和症状表现，可归类于口疮、口破、口糜、口藓等。

根据现代医学的血流变和微循环显微观察，发现口腔扁平苔藓患者的唇、舌微血管形态有改变，血管的扩张、瘀血明显，微血管的血流也比正常人显著缓慢。患者全血粘度、血浆比粘度都有升高，红细胞电泳时间延长，红细胞压积增高。

上述这些血管和血液异常都提示此病存在血瘀的核心病机。据此，有中医认为这个疾病的治疗可用活血化瘀方法为主，方用桃红四物汤，再结合具体症状和病机不同，灵活辨证加减治疗。

桃红四物汤底方：桃仁、红花、当归、熟地黄、川芎、白芍。

辨证加减方法如下：

心脾积热、火灼血瘀型口腔扁平苔藓：

可见病损处黏膜充血红赤或糜烂，灼热疼痛，疼痛严重，舌红苔黄腻。

可在桃红四物汤基础上，加黄连、黄柏、玄参、生石膏。大便干结的加大黄，以清心脾火泻腑通肠降浊。

脾胃阴虚、血燥而瘀型口腔扁平苔藓：

症见苔藓粗糙，黏膜增厚，病变处黏膜干燥不润无津，口干舌红苔少。

可在桃红四物汤基础上，加麦冬、天冬、天花粉、知母，用以养阴生津活血。

肝郁气滞血瘀型口腔扁平苔藓：

症见病损麻木不仁，味觉下降或异常，伴有胸闷肋痛胀痛，烦躁易怒，睡眠不好，舌红苔白麦色。

可在桃红四物汤基础上，加柴胡、山栀子、牡丹皮、郁金、香附，以清肝解郁、行气活血。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：1994年第4期《 南京中医学院学报》刘再朋文章《常见三种顽固性口腔黏膜病的治疗经验》。