导读：临床中，我们会遇到一些顽固性的胃痛类疾病，按照胃病治疗效果差，患者所谓的“胃痛”难以缓解，这是怎么回事？本章节，我们看看这些胃痛”，该如何治疗？

伤寒，五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。078

感冒发热类疾病看似容易治疗，但其实治疗过程中会碰到各种各样的变化，需要我们及时调整用药方案，所以其中难免出现治疗失误或者用药不当的情况。本章节条文，与前面076、077条文有一定的延续性，告诉我们栀子豉汤的另外一种疾病变化模式。

临床中，遇到感冒发热类疾病，使用发汗药物是第一选择，但很多医师也会根据自己的辨证论治，使用清热泻下的药物，试图祛除身体的一种热象。本条文就描述了患者的情况，伤寒多日，应该已经使用了发汗药物，效果不佳，接着使用了较为寒凉的清热泻下药物，患者不但身热症状没有缓解，反而出现了“心中结痛”，此时我们该如何思考患者的真实病机所在？

解读此条文的难点，在于正确理解“心中结痛”一词，其中还要明白“身热与心中结痛”之间的关系。中医大家成无己认为，患者身热去，心胸空者，是疾病欲解的标志；患者身热去，心中结痛，属于结胸证；患者身热不去，心中结痛，属于虚烦。结合本条文，患者大下之后损伤胃阳及胸中阳气，使心包经郁热进一步发展，从心包经蔓延至胸中，进一步至胸膈，形成了热结胸膈的局面。

热结胸膈的形成，其病理基础是心包经循胸出胁，与胸膈有密切的关系，这也说明经络走行在疾病发生过程中占据重要的位置。因其基本病机或者发病核心，仍然是热郁心包经，因此解除心包经郁热仍是其基本治疗方法，故而可以使用栀子豉汤治疗。

从本条文的解读，我们可以看出，只要我们按照中医基础理论，以脏腑经络为根基，就能脚踏实地的有效理解伤寒条文。