导读：对疾病进行鉴别，是明确疾病实质的重要方法，中医虽然没有像西医一样，在病名方面进行鉴别，但其通过脉症等不同，更加精准的判断出疾病实质，并确定合适的治疗方法。本章节，我们看看医圣仲景如何进行疾病鉴别及用药。

太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。071

医学的核心是治病救人，其前提条件是正确的进行诊断，只有诊断正确，才能精准用药，进而获取好的疗效。有些人认为西医的诊断标准明确，尤其是鉴别诊断，进一步提高了诊断的准确性，这是中医所不具备的，其实这种认识是错误的，中医在医圣仲景的时代，就非常注重鉴别诊断。本条文，通过分析消渴兼加症状之不同，让我们认识到中医鉴别诊断的高明之处。

对于本条文的解读，历代医家的认识有一定差异，但两段法的提出，非常符合本条文之真意，即本条文应该分为两段来进行对比，从而鉴别出真正的病机所在。条文前半段，与070条的病机是一致的，患者感冒发热，发汗之后，出现了胃中津液亏虚，即条文中所讲的胃中干，并兼有内热烦躁不安的情绪异常，其实质为阳明实热。对于阳明实热，渴欲饮水是一种自救，所以条文讲中胃气和则愈。

口渴，或者说消渴，我们习惯认为是内热乏津所导致，事实并非如此。医圣仲景告诉我们，身体乏津消渴，一方面是内热，另外一方面可能是津液不能内生，不能内生的原因是太阳膀胱腑气化不利所导致。具体来讲，是患者太阳膀胱腑阳气不足，外感之后阳气进一步处于郁遏状态，水湿内停，津液不能得到气化，故而出现消渴之症状。

通过前半段与后半段条文病机对比，我们知道消渴症状的出现，未必是内热，还可能是阳虚不能有效气化津液，但后者往往兼有脉浮、小便不利，这是太阳膀胱腑气化不利的重要症状，也是二者的重要鉴别点。搞清楚了病机所在，我们就知道此处为何要使用五苓散这个方剂了。

通过本条文的学习，我们知道医圣仲景在疾病鉴别方面，具有非常高的智慧，往往通过脉症，就能在瞬间让我们明白真正病机所在。