问题

胎儿甲状腺肿：单纯甲肿，甲亢，甲减，如何判断？

病例介绍

患者年龄：孕20周

孕母，35岁，G5P2，常规产检，胎儿颈部中部有均匀肿大，直径为18 mm x 15 mm，提示胎儿甲状腺肿 。在产前随访期间，产科医生建议穿刺脐带血测量胎儿TSH，但患者不接受，因为穿刺存在潜在风险。在随后的检查中，胎儿状态稳定，由于甲状腺肿大的胎儿存在并发症风险，通过剖宫产分娩。足月胎儿出生时体重为3025克，新生儿神经反射未见明显异常。新生儿随访显示甲状腺肿Ⅱ级，脐带TSH改变（287.44 μIU/m），游离T4和游离T3正常；因此，左旋甲状腺素口服，50微克/天。第三天，出院。

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病例图片

病例思考

胎儿甲状腺肿常合并甲状腺功能减低或甲状腺功能亢进，产前三维超声可根据血管生成情况、骨成熟、胎心率及运动情况等进行鉴别。合并甲状腺功能亢进时，肿大甲状腺呈外周型血供分布，胎心率加快，骨化中心生成加快。甲状腺功能减低时呈中心型血供，胎儿运动增加，骨化中心生成延迟，部分胎儿颈部血流速度峰值增高。

胎儿及新生儿甲状腺功能异常的产前诊断及管理 [J] . 中华围产医学杂志, 2021, 24(5) : 321-325.===============

既往笔记

胎儿颈部淋巴水囊瘤、并指畸形、染色体核型异常

2023-09-06