问题

多发性骨髓瘤初发症状有哪些？

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病例介绍

患者年龄：60岁

患者性别： 女

因双眼视力下降、畏光及视力模糊6个月就诊眼科。

既往史：2个月前开始患者感体乏、发热、持续咳嗽，内科诊断"上呼吸道感染"，给予口服抗菌素治疗，症状有所缓解。否认有全身系统性疾病史。

体格检查：右眼视力4.6，左眼视力4.4。裂隙灯检查发现在双眼弥漫性角膜混浊，角膜基质中可见多色反射性结晶。眼底未见异常。

实验室检查：血常规：正常细胞性贫血。白蛋白26 g/L，肌酐156 μmmol /L，尿素氮 3.59 mmol/L。

考虑角膜结晶沉积可能是潜在的全身性疾病所致，进行了多学科会诊。经过完善检查最终确诊为IgG kappa多发性骨髓瘤。最后眼科诊断为多发性骨髓瘤所致角膜免疫球蛋白沉积。

治疗经过：化疗和自体造血干细胞移植治疗。

随访：术后1年，角膜混浊消失，视力基本正常。

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病例图片

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病例思考

多发性骨髓瘤典型症状包括骨痛、反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞综合征、肾功能不全等。但是，多发性骨髓瘤初发症状往往不典型，就像这个角膜晶体沉积的病例所提示的那样。

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既往笔记

呕吐、泡沫尿、角膜结晶沉积、股骨头延迟骨化

角膜混浊：LCAT缺乏症的眼部表现

树枝状角膜炎

血脂净化治疗家族性高胆固醇血症（角膜弓）

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2023-09-11