中医科院博士健康说原创美文第1948期

大家好，有粉丝吐槽，不是说痛风是饮食引起的吗？那为什么自己严格控制了饮食，痛风反而越来越重了呢？

虽然痛风患者中嗜食辛辣肥甘厚味醇酒的人居多，但现实中也有饮食控制挺好的尿酸也高，也会患痛风。

事实上饮食不节，仅仅是痛风诸多病因里的一个，其他几个原因甚至比饮食更关键！

到底怎么回事？

痛风，依据症状和疾病表现常被归类于痹症、历节、痛风等，病因多由人体内的肌表、经络遭受风寒湿热侵袭而引起气血、经络痹阻，不通则痛，从而出现关节红肿热痛、急性等症状。

痛风急性期多见关节风、寒、湿、热、寒热错杂等证型。

痛风慢性期多有痰、瘀、气血双亏、肝肾阴虚等证型。

再往深里说，中医还有一句话，叫“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，意思是说，只要身有一身正气，一则内邪不生，再者外界的风寒湿热也能完全抵抗住，可有痛风疾病之说呢？

根据中医脉管病泰斗名老中医奚九一的经验，认为痛风的主要病机为先天禀赋不足，或者年过五十肾气自半年老体衰肾气精气不足，膀胱的气化功能出现问题，导致尿酸排泄缓慢或减少，然后才是长期饮食不节，嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，日久伤脾。

脾失健运，肾失气化，导致前身气化失司，津液代谢出现问题，最终形成内湿滋生，随气血弥漫于营血，从而导致高尿酸血症。

再者体内湿浊停滞，郁久化热，湿热邪浊流注经络、壅遏血气，流连于关节，就会导致中医里所言的着痹（湿浊为盛的痹症）。

第三，体内湿热蓄积于关节脏腑，煎灼津液为砂石蓄积于关节、肌腠、尿路、肾盂等形成痛风石。

因此，湿邪在痛风的发生和发展中有至关重要的作用，你可以认为痛风起于湿，之后的热、痰、瘀、石等都由湿慢慢演变引生的变证，也是痛风突然发病的病因和机理。

而湿浊之所以会内生，首先是先天禀赋不足，或年纪大了肾气自衰，总之是肾气不足；然后是饮食长期不节；第三是外感风寒湿热邪气侵袭。排在第一位的是肾气虚，第二位的是脾虚，第三位才是外界六邪侵袭。

这才是痛风的主要原因。没有第一个，第二个饮食即使放肆一点也没关系，也能抵抗住第三位的外界侵袭，痛风还是不会有。

所以脾肾两虚是内湿产生的根本。

根据上述的认知，总结为痛风的原因，乃“脾肾两虚，内湿致痹”，因此我们治疗痛风，就不能光想着降尿酸，或者清湿热化痰祛瘀这些看的见的效果。而是以健脾益肾为出发点和回归点，才是真正远离痛风逆转痛风的根本大法。

具体如何治，明天的科普，继续分享。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2008年第11期《 河南中医杂志》赵凯文章《奚九一教授治疗痛风经验介绍》。。