中医科院博士健康说原创美文第1941期

大家好，前几天一个大姐说她老伴儿五点前得了痛风，疼痛消失后开始降尿酸，吃了一年多的非布司他，见一年多痛风没再发作，老伴儿就不吃降尿酸药了。记得之前和老伴儿一起看医生时，医生说降尿酸药不能随便停，要长期吃。就想知道，治痛风降尿酸药能不能停，治痛风真的需要终生服降尿酸药吗？

觉得这个问题问的特别好，很有必要专门为此做一篇科普，来纠正人们在调治痛风降尿酸上的错误认知。

痛风发作是一种多因素致病的复杂疾病，包括高嘌呤饮食、精神压力、劳倦困顿疲劳过度、剧烈运动、关节受凉、环境因素、关节遭到外部损伤、手术等。

尿酸高不高，其实不是痛风发作的诱因，而尿酸水平波动较大才是诱因。其中的道理很简单——因为很多痛风患者平时尿酸也高到四五百有的六七百，为什么痛风不怎么发作呢？而有的痛风发作时，为什么尿酸反而不高呢？

所以虽然痛风是尿酸高导致的，但尿酸高却不是痛风发作的诱因，这个道理要清楚。

尿酸高虽然不是痛风发作的诱因，但尿酸高确是痛风发生的原因，所以要想有效治疗痛风，把血尿酸浓度长期稳定在 360以下（那些合并有并发症、痛风石、肾功下降的风友尿酸还要长期稳定在 300以下）。

所以为了有效治疗痛风，除了平时的生活饮食基础治疗（包括执行严格的低嘌呤饮食，不喝酒，避免剧烈运动，不让关节骤然受凉，规律饮食作息有度，坚持有氧运动，肥胖还要控制体重，减少饮用富含果糖的饮料，大量喝水，碱化尿液，调节情绪）外，如果尿酸高还是高，那么坚持服用降尿酸药物，更是有效治疗痛风的核心做法。

在用药过程中还要定期检测肝肾功、血常规、尿常规，密切注意药物不良反应，出现异常及时调整药物方案，切不可盲目服药降尿酸，导致出现肝肾损伤再后悔莫及。

那服药降尿酸防治痛风能停药吗？

吃药降尿酸预防痛风发作能否停药？这个问题要这么看——

首先，痛风发病是一个多因素治病的过程，所以痛风的治疗虽然要求尿酸长期达标，但能够影响尿酸高低也有很多因素，并不是仅仅药物这一个做法，应该采取综合治疗方案，包括上面所说的非药物措施——饮食控制、坚持运动、喝水、碱化尿液、控制体重、饮食规律、作息有度、情绪调理等，坚持好，每一个都能对血尿酸水平有程度不一的影响。

至于降尿酸药能否停，是否需要终生服药，这要看尿酸稳不稳定，尿酸稳定的前提下，降尿酸效果中药物的作用有多大等因素。

对于在执行生活饮食基础治疗同时加用降尿酸药将尿酸控制在，目标值以内，国内外多个《痛风诊疗指南》或《多学科专家共识》都没有给出可以停药的结论，当然也没有给出要终生吃药的方案。

目前最新的《痛风治疗》要求，痛风患者的血尿酸水平应该终生维持在 360（部分患者为 300）以下，降尿酸药物需要长期服用。而什么时候能停药，各个指南里也都没有明确的说法。

服用降尿酸药物尿酸正常后能否停药，还要依据血尿酸水平来定。

毕竟治疗痛风的目标是：尽量服用最少的降尿酸药物，让尿酸持续达标，而降尿酸药物仅仅是系统性降尿酸的做法之一，其他还有生活饮食运动情绪，以及碱化尿液等诸多方法。

调整降尿酸药物的服用量要依据每个人的具体情况逐步减量，我在给粉丝制定综合降尿酸方案时，常用的方法是：

在改善生活方式基础上，联合药物让尿酸达标一段时间后，要求患者在强化非药物措施前提下，保持尿酸达标而逐渐减少降尿酸药物的用量。如果服用很小剂量的降尿酸药能让尿酸达标，且血糖、血压、血脂和体重等代谢指标也都得到显著改善，且 X 光检查过往痛风关节处没有尿酸盐结晶沉淀时，则可以在医生指导下尝试停服药物。

但这时一定要注意，停药后，更要强化改善生活方式，加强运动、喝水、作息睡眠、工作强度和情绪等多因素作用，监控尿酸水平，一旦上述非药物措施不能让尿酸达标，则需要考虑再用药。

总之，能否停服降尿酸药物，就像由 360做支点形成的一个天平一样，一边是降尿酸药，一边是生活饮食等非药物方式，要想让尿酸稳定在 360 以内，只能加大生活方式，最好把药物这边清零。

你认为痛风吃药降尿酸，该怎么达到不服药呢，欢迎在下面的评论区留言讨论。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：1.2017年第8期《 中南药学（用药与健康）杂志》周一海文章《痛风患者是否可停药？》。。

2.2017年第3期《 中南药学（用药与健康）杂志》李伟文章《痛风要终身服药吗？》。。