中医科院博士健康说原创美文第2028期

大家好，今天是4月20日是世界痛风日，或全民关注痛风日。以4月20日作为关注痛风，我想是不是有这么几层意思——

1.临床降不改变正常饮食的情况下，连续不同日两次血尿酸超过420，可诊断为尿酸高。所以让尿酸控制在420以内，远离痛风。

2.对于尿酸高、痛风患者来说，更要将尿酸控制在420以内，让他们觉得尿酸控制在420以内就算达标。

确实，现实生活里就有相当数量的尿酸高痛风的人，也是拿着化验单见血尿酸值低于420，右边没有上升的红箭头，心里也美滋滋的，庆幸自己控制的很好。

你要是真的这么认为，也付诸于行动，你会发现结果是虽然尿酸看着正常，但痛风还是会不断复发，虽然次数少了一些。因为你把自己的降尿酸，目标值定错了。

那尿酸高痛风，该把尿酸控制在什么范围才算达标呢？

按照最新国内外《痛风诊疗指南》里的指导意见，单纯的无症状高尿酸血症，和不同阶段的痛风患者，以及有无合并其他疾病的人，他们的降尿酸目标和药物干预的尿酸值是不同的。

痛风尿酸高，降尿酸的目的就是清除体内已经沉积的尿酸盐晶体，溶解看得见或看不见的痛风石，防止新的尿酸盐结晶沉淀，阻断痛风进展，减少痛风发作次数，随着体内尿酸盐的溶解和排出，最终达到体内尿酸盐消失，达到痛风临床治愈的目的。

具体来说——

1.单纯的尿酸高，身体不超重，也没有高血压、糖尿病、高血脂和心脑血管疾病，肝肾功能没有损伤，尿酸要控制在420以下算达标。

2.如果尿酸高，还合并有肥胖、血压高、血脂高、血糖高，有心脑血管疾病、肝功肾功受到损伤，则将尿酸稳定在360以下算合格。

3.如果是单纯的痛风患者，不合并有肥胖、血压高、血脂高、血糖高，没有心脑血管疾病、肝功肾功受到损伤，尿酸控制在 360 以内算达标。

4.如果痛风反复发作，还有痛风石，甚或尿酸性肾病，合并有上述这些疾病，则尿酸控制在 300 以内算达标。

5.国内的研究表明，尿酸越低，体内已经沉积订单尿酸晶体溶解的越快，尿酸在 360 还是 240尿酸盐溶解的速度差十倍以上。

6.但并非尿酸越低越好。有研究证明，血尿酸处于比较低的水平，和尿酸处于高水平的个体全因死亡和心血管死亡风险都比较高，而处于300～410之间的死亡率最低。

毕竟尿酸也是体内不可获取的生理物质，因此基于其抗氧化和神经保护作用，且尿酸过低还会让人变傻，有增加阿尔兹海默症、帕金森等神经退行性疾病，所以国内外多个指南指出：

尿酸高痛风患者采取降尿酸治疗，除了将尿酸稳定在各自不同的目标范围，而且不能低于 180。

注明：本科普文文章，尿酸的单位均为μmol/L。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2020年第4期《 内科理论与实践杂志》戴冽等文章《从近5年国内外指南变迁看痛风患者的降尿酸药物治疗》。。