中医科院博士健康说原创美文第1954期

大家好，有得了口腔扁平苔藓的粉丝后台私信留言说，能否给她多年的口腔扁平苔藓出具中药调理方法。

口腔扁平苔藓，刚发现和反复发作几年的中医施治思路是不一样的。

中医认为口腔扁平苔藓的病因病机为脾气虚弱，肝气不舒，气滞血瘀，邪毒内蕴于口腔黏膜局部而发病。属于一种脾虚为本，湿热蕴结、气血瘀滞为标的疾病。治疗呢自然应以健脾益气、清热祛湿、活血化瘀为主。这样让脾运得健，气血恢复正常生化，黏膜能得到气血濡养，疾病自然或消失，且停药后不再复发。热清湿祛，瘀血得以消散，气血通畅，口腔扁平苔藓的疾病自然减轻乃至治愈。

简单来说，口腔扁平苔藓的病因看似火热蕴积于局部口腔黏膜，但本质是脾气虚弱，浊气损及肾，导致阴火循经上炎，灼伤口腔黏膜导致痰瘀蕴结所致。

中医阴火的说法，源于金元四大家之一的中医脾胃论宗师李东垣的《脾胃论》中。

有研究人员对古今中医治疗口腔扁平苔藓的方剂和用药规律进行了梳理，发现方剂中药物的归经主要为脾经、肝经、心经、胃经和肾经，这也符合中医对口腔扁平苔藓的病因病机归纳为体内脏腑功能异常的外在表现的观点。

在功效上，治疗口腔扁平苔藓的中药主要以清热药为主，辅之以补虚、利水渗湿和活血化瘀药。还得出了治疗口腔扁平苔藓的方剂以健脾益气、清热解毒、活血化瘀的治法为主，这个总结给我们现在治疗口腔扁平苔藓给出了明确方法。

根据大数据分析，研究人员还得出了下面五个治疗口腔扁平苔藓的新处方：

1.滋阴养血、理气燥湿：

当归、芍药、熟地黄、生地黄、黄芩、白鲜皮、香附、泽泻。

2.清热养血、益肾活血：

当归、白芍、生地黄、枸杞子、香附、赤芍、泽泻、黄芩。

3.滋阴凉血、健脾燥湿：

熟地黄、白芍、当归、生地黄、知母、玄参、黄芩、白鲜皮、香附、枸杞子、甘草。

4.滋阴补肾、凉血活血：

生地黄、熟地黄、牡丹皮、甘草。

5.补气养血、祛湿活血：

黄芪、当归、川芎、黄芩、牡丹皮、柴胡、党参、麦冬、白鲜皮。

而从方剂的用药规律上看，口腔扁平苔藓的初期、中期、后期的治疗方法也不一样——

针对本虚标实的口腔扁平苔藓病机，治疗前期可以健脾利湿、清热解毒、通络止痛的方法为主。疾病后期，久病必虚，久病及肾，母病及子，则可以以滋补肝肾、益气养阴为主。

在用药上，方剂里的中药以苦寒为主，兼以温性和平性，也符合口腔扁平苔藓的发生发展规律，这也利于中医在不同阶段施以不同的方剂治疗。

上面的五个新处方，从口腔扁平苔藓的本虚标实的病因病机出发，病因病机自然应以健脾益气、滋阴养血为主，兼以清热燥湿、活血化瘀，真样才能标本兼治，停药后不复发。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2020年第3期《 亚太传统一药杂志》王明凯等文章《基于文献中药汤剂治疗口腔扁平苔藓的用药规律探讨》。。