中医科院博士健康说原创美文第2034期

大家好，今天科普接着昨天内容，继续分享国医大师朱良春老先生对于痛风“浊瘀痹”的治疗思路和经验。

按照朱良春的观点，痛风之病，是浊毒瘀结在体内关节肌肤阻滞脏腑，还和脾肾清浊代谢异常功能差相关。所以治疗痛风，要把“解毒泄浊化瘀”的方法贯穿于痛风疾病始终，同时还要注重调理脾肾功能，恢复脾肾升清降浊、分清泌浊的代谢功能，如此标本兼治。

痛风急性期浊毒瘀结为主，治疗可以以解毒泄浊化瘀排酸为主，同时结合消肿止痛的药物，浊瘀去尿酸降，络通肿消疼痛止。

而在痛风间歇期和慢性期，以脾肾正虚为主，则可在解毒泄浊化瘀降尿酸方剂基础上，配合健脾益肾，恢复和激发机体整体功能，达到让身体主动抑制尿酸生成促进尿酸排泄，有效改善机体内环境。

具体怎么治？

国医大师依据对于痛风尿酸高“浊瘀痹”的核心病机，结合脾肾亏虚的正虚特点，拟定了临证经验方朱氏痛风方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

土茯苓、萆薢、威灵仙、薏苡仁、泽兰、泽泻、秦艽、赤芍、桃仁、蚕砂、炙僵蚕、地龙。

且方剂里重用土茯苓，还把临床验证确实能有效降尿酸的三味药角药方也用上（土茯苓-萆薢-威灵仙）。还善用虫类药来强化方剂搜剔走善通络祛瘀止痛。

这个方剂在痛风急性期、间歇期和慢性期都能用。

如果处于急性期，可重用土茯苓、萆薢二药以强化清热祛湿泄浊的效果。

如果关节红肿热痛严重，可在方剂里加入生地黄、寒水石、知母、水牛角、葎草、虎杖等清热通络之品。

如果存在直接漫肿，形体畏寒肢冷阳气不足的，则在方剂里加制川乌、制草乌、桂枝、细辛、淫羊藿、鹿角霜等辛温痛经散寒之品。

如果关节疼痛严重，方加全蝎、蜈蚣、元胡、五灵脂等化瘀通络止痛之品。

如果关节肿严重的，可加僵蚕、山慈姑、车前子、白芥子、胆南星等化痰散结消肿之品。

关机硬的，可加穿破石、蜣螂、露蜂房等软坚散结之品。

而在慢性期或间歇期，则加生白术、茯苓、苍术、何首乌、女贞子等健脾益肾扶正兼以利湿泄浊的药物。

要知道，痛风是嘌呤代谢异常导致的，中医属于湿浊瘀阻，湿浊瘀停滞在关节经遂导致骨节肿痛，如果有了痛风石还会出现破溃流脂不好愈合额情况。

所以对于上述的这种顽固症状，在方剂里药配伍搜剔湿热之品，所以重用土茯苓能健脾胃、清热解毒祛湿除风、通利关节。脾胃得健则运化好，营卫从，风湿去则筋骨通利，痛风关节症状自消。

土茯苓的用量甚至都超过一二两，配伍萆薢常获良效。

另外在痛风方里加入虫类药，象僵蚕、蚕砂、地龙等，可让方剂药力倍增，效果快。

总之，痛风乃日久之病，不是一般祛风除湿、散寒通络之草木之品奏效，借助血肉有情之品，坑搜钻透，对于顽痰痼瘀经络阻滞，虫类药确实来得快。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2010年第9期《 新中医杂志》田华文章《朱良春教授治疗痛风性关节炎经验介绍》。。