中医科院博士健康说原创美文第1953期

大家好，今天科普分享中医调五脏治皮肤养皮来有效治疗口腔扁平苔藓的思路和方法。

皮肤是人体之表，是健康、美丽与否的重要标志。

而口腔黏膜可以看做是口腔内的“皮肤”，也可以直接和外界接触，在结构和功能上，既有一部分皮肤部分特点，还具有一部分消化粘膜特点，有保护屏障、感觉功能、分泌消化液等。

所以，中医治疗皮肤病的思路和方法，治疗口腔扁平苔藓也可以参考，但还要兼顾口腔黏膜的消化功能特点。

按照中医“有诸内必形诸外”的理论，口腔扁平苔藓也是内脏疾病反应在口腔黏膜的体表，是内脏脏腑功能不协调的外在表现。

人是一个有机整体，脏腑功能正常，则血气可输布荣养全身，让口腔黏膜气血充盈，健康，可发挥正常的功能。

所以，按照国医大师，被誉为岭南皮肤圣手的禤国维教授，根据皮肤病的经验，治疗皮肤病以中、和为道，形成“阴阳调和，治病之宗，以和思辨”的思想，强调调五脏治疗皮肤病，经验老道，频获良效。

举个例子——

如果口腔扁平苔藓病损为白色或灰白色的网纹、环状、树枝状或斑块状形状各异病损，病损部位和周边黏膜界限不明确，可伴有充血红肿溃疡糜烂，萎缩，水疱等，初起粗糙不是，进而麻木不仁，有灼热瘙痒虫爬感，遇到辛热酸辣硬等食物刺激诱发疼痛或加重。

饮食不香，身体困重乏力，容易疲倦，大便不成形，畏寒肢冷，这是偏寒证，舌质淡或微胀，苔白腻。

口干口臭，大便干或黏腻不尽，小便黄，舌质红，苔黄腻厚，这是偏热口腔苔藓。

这就是脾虚湿阻证口腔扁平苔藓，还可以根据上面的症状分为脾虚寒湿和脾虚湿热证两种证型。

治疗施以健脾化湿方，从而达到健脾燥湿，芳化宣透，佐以清热祛湿的方法，方以自拟方健脾祛湿方，基础方组方（应平台科普审核规则不标详方）：

白术、苍术、法半夏、陈皮、藿香、白芷、人参、白豆蔻、茯苓、薏苡仁、川芎、连翘。

加减使用方法：

伴有心烦，小便黄的加淡竹叶。

口干明显的加生稻芽、芦根。

性格急躁易怒，焦虑，善太息的，加柴胡、青皮和陈皮、川芎益气疏肝理气。

舌红少苔，甚至剥苔舌，为阴虚内热，虚火上炎，可加生地黄、丹皮、栀子等滋阴清热降火。

如果脉浮紧，风寒郁闭苔白，加少许荆芥、防风、独活等祛风发散表寒。

上面的方剂，整合了藿朴夏苓汤、三仁汤和二陈二术汤的结构，通过健运脾气，芳化湿浊，从而达到健脾化湿，开启郁闭的玄府，宣畅失常的气机疗效。

且久病必虚，脾虚生湿，湿浊停止中焦，所以口腔扁平苔藓，常以脾胃为病变中心，非健脾燥湿和芳香化浊不可以振奋脾气，祛除黏滞的湿浊。

这个就是调五脏以治口腔黏膜的思路。

方中藿香、白豆蔻芳香化浊，疏散湿浊于肌表。半夏、苍术都是苦温之药，可燥湿健脾于里。连翘宣散湿热于上。薏苡仁淡渗利湿于下，还能健脾除痹。陈皮行滞塞之脾气，协助气机恢复。茯苓性平气淡，功擅理脾胃，能化胃中痰饮为正常水液，输于脾而上达于肺，让水液循着三焦水道而下归膀胱，是淡渗利湿的主药。

川芎辛温香窜，温窜可上升、下达、透外、内至，无处不达，用一点川芎，为血中气药，可通血络，止痛。作为风药，川芎灵活走窜，推动诸药药力可行，让湿邪得阳气升腾而消散。

方中白术温燥气香而不窜，功擅健脾益气燥湿，是后天资生的要药，和其他药物相配，作用于肺、心、脾、肾的肝脏，都能补益。

全方补泄相宜，攻补兼施，对脾虚湿阻引起的脾虚湿阻口腔扁平苔藓，效果好。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第2期《江苏中医药杂志》梁家芬等文章《国医大师禤国维调五脏以养肤之经验》。。