面对肌酐升高的情况，许多人可能会担忧是否会最终发展为尿毒症。实际上，肌酐高并不一定意味着尿毒症的必然到来，关键在于后续的管理与控制。

一、肌酐高的肾脏结局多样性

肌酐高的患者，其肾脏状况可能呈现三种不同的走向：

1、急性因素导致

如感染、呕吐、腹泻、过度利尿、肾毒性药物使用、尿路梗阻等，一旦这些急性因素被解除，肾功能和肌酐水平有可能部分或完全恢复。

2、慢性因素主导

包括蛋白尿、高血压、高血糖、贫血等，若能有效控制这些慢性因素，肌酐水平可以保持稳定，延缓病情进展。

3、肾衰竭期

当肌酐水平升至442μmol/L以上时，患者可能迅速进入尿毒症阶段。此时，尽管肾功能已严重受损，但通过积极干预，仍可显著减慢病情发展速度，降低尿毒症风险。

实际上，肌酐的升高更多是反映肾功能下降的一个情况。因此，降肌酐药物并非治疗的核心，而是更多地作为一种辅助手段。一些中成药或炭片虽能促使肠道排泄肌酐，降低血肌酐值，但对肾脏本身并无实质性改善。因此更重要的是，治疗上要去用到根本改善肾功能损伤的药物，去解决滤过排毒能力下降的问题，而不仅仅是盯着一个毒素指标，这样才能根本延缓尿毒症的发生。

其中普利/沙坦/列净类药物的应用对保护肾功能有着积极的作用。

普利/沙坦/列净类药物虽会小幅升高血肌酐水平，但其在保护肾功能、减慢肾功能下降速度方面的作用不容忽视。普利/沙坦类药物可减少50%的肾功能恶化风险，而列净类药物的研究显示其可使肾功能下降速度减慢4倍。因此，在权衡利弊后，这类药物的应用是值得推荐的。

此外更重要的是在护肾后，降低了尿毒症风险之外，更是帮助更多患者延长了寿命。

以一位肾功能刚发生异常、肌酐100的患者为例，若不进行控制，可能在10年左右进展为尿毒症。而使用普利/沙坦类药物后，这一时间可延长至近19年；使用列净类药物则可能延长至36年以上。更重要的是，这类药物还具有心血管保护作用，可进一步延长患者寿命。

除了这类， 辨证中药及中医疗法的使用在活血化瘀，清血清毒清淤方面也有着积极的作用。比如现在常用到的三氧疗法，通过增加肾脏血液含氧量，来刺激修复激活更多受损的肾细胞仍然能发挥作用，提升肾脏滤过排毒的能力。

还有三肾清毒的方案是通过增加除肾脏之前的排毒渠道包括皮肤和足部，刺激特点穴位来促进血液循环，进而减轻肾脏内压，改善肾脏滤过水平，帮助排出身体内更多的毒素，显著降低尿毒症风险，延缓尿毒症透析时间。这些方法都需要辩证的施治，肌酐2、300的患者可以用，升高到6、700依然可以用，不同阶段联合方法有一定差异，方案跟随病情调换，效果比成药更是显而易见。