问题
胺碘酮会引起甲亢吗？
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病例介绍
患者年龄： 男
患者性别： 65岁
心悸、乏力、体重下降7月余。
患者既往阵发性房颤病史5年，自1年半以前开始口服胺碘酮片100 mg qd；高血压病史8年，口服酒石酸美托洛尔片12.5 mg bid，苯磺酸氨氯地平片5 mg qd，血压控制良好。
体检:T 36.2℃，HR 98次/min，BP 126/63mmHg，起病以来患者体重下降8 kg，全身皮肤黏膜无黄染，甲状腺右叶可触及肿大，结节。心音低，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。
入院查血常规及肝肾功能基本正常；甲功如下。
甲状腺超声：甲状腺弥漫性肿大伴实性结节；甲状腺吸碘率检查：甲状腺吸碘功能低下。
结合患者临床症状、既往用药史及甲状腺相关检查，考虑为胺碘酮导致甲状腺毒症可能性大。
评估患者房颤风险，停用胺碘酮片，改为普罗帕酮片100 mg bid治疗，同时加用甲巯咪唑片10 mg bid抗甲状腺治疗。甲巯咪唑治疗14天，患者甲状腺功能明显恢复，停药出院。
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病例图片
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病例思考
胺碘酮对甲状腺功能的影响较为明显，引起甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的发生率达14％～18％。胺碘酮引起的甲亢在临床上有两种类型：Ⅰ型，好发于甲状腺异常者，系结节性甲状腺肿，为摄入过多的碘后增加甲状腺激素的合成所致；Ⅱ型，多见于甲状腺正常者，摄入过多的碘后致甲状腺呈现破坏性病变。由于治疗各异，故两者鉴别有临床意义。
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既往笔记
胺碘酮引起的甲状腺炎
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2023-09-27
