视频加载中...我国当前的慢病发病已呈现“井喷”态势，据统计，因慢性病导致的死亡占我国居民总死亡的85%以上，慢病相关支出已占我国总医疗支出的70%以上。随着我国人口老龄化程度的加剧，慢性病不仅将成为重大的公共卫生问题，还可能演变为严重的社会问题。 健康中国2030规划纲要提出了实施慢病综合防控战略，实现全生命周期的慢病健康管理，以实现健康中国战略，其中慢病防控的重要性不言而喻。为了满足国家、省、市对于高质量推进紧密型县域医共体建设的工作要求，安宁市于2017年年底在全省范围内率先启动医共体建设，并于2019年被纳入国家紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县。在此背景下，我们特别采访了昆明理工大学附属安宁市第一人民医院的叶林副院长，请其为我们介绍慢病管理相关经验。 叶林副院长为我们介绍，安宁市医共体建设坚持大破大立、高位统筹、资源共享、学科带动、错位发展、文化引领的原则，以一家三级甲等综合医院为龙头，两家二级甲等医院为骨干，众多基层医疗机构为成员，积极探索和实践“1+2+X”县域紧密型医共体安宁模式。 医共体自2017年成立以来，充分借鉴并借力于江苏镇江、深圳罗湖区等地的医共体建设经验，同时由四川大学华西医院研究所制定医共体建设与发展规划。从党建、人才培养、学科建设、信息化建设、基层能力提升等多个角度和维度出发，通过一破六强的方式，构建了医共体，通过资源整合，设立了心电网络中心、区域检验中心、区域影像中心和区域病理中心，显著提升了医共体内基层医疗机构的服务能力和服务水平。 经过四年的努力，如今医共体已经初见成效，医疗业务收入、绩效考核监测质量显著提升，患者负担减轻，县域外转病人数及平均住院日逐年减少，同时获得了多个国内奖项。 当被问及如何更加高效完善慢病管理工作，叶林副院长认为在当前的慢性病管理中，我们面临着两大主要挑战。首先，由于慢性病患者众多，但医疗资源相对有限，单靠医务人员的人力资源难以有效管理大量患者。其次，医院医生的工作重心主要在院内患者，无法提供充足的院外工作资源。因此我们需要充分发掘医院的优势潜力，并邀请政府、行业、企业多方的参与。形成打通全产业链条的合力，不断提升医疗产品供给和服务品质，推动相关领域朝精细化的方向发展。 血压是重要的生命体征之一，容易受到外部环境如气温、气压、湿度等以及个人情绪、作息规律等的影响，其季节性变异是临床常见现象。气温的变化对血压影响尤为重要，如冬季血压控制良好的高血压患者到夏季可能出现血压偏低，夏季血压控制平稳的患者到冬季可能出现血压大幅度上升，甚至超过控制目标。 高血压患者血压季节性变化与心血管事件发生风险密切相关，因此需要加强高血压患者血压季节性变化的临床管理，制定有效的血压管理策略。首先季节交替时，提前进行血压管理干预，避免血压季节性变化幅度过大。如果季节交替时高血压患者出现较大血压波动，应及时与医师沟通，灵活调整降压方案，全程控制血压，确保血压全程全面达标，并加强家庭血压和动态血压的监测，了解血压季节性变化幅度。 总的来说，慢性病管理在我国仍然处于起步阶段，还需要长期的密切关注和合理调整，并注重慢性病患者的全生命周期管理。