视频加载中...2019年，一场突如其来的新冠疫情席卷了全球，带走了无数人的生命，人人自危。但新冠病毒对我们的影响不仅仅局限于呼吸道损伤，还诱发、加重其他疾病，尤其是各种慢性病，给整个人类社会都造成了不容忽视的影响。因此我国政府积极出台相关政策，积极探索更高效的慢病防治方法。为此我们特别采访了沈阳医学院附属第二医院的刘丽敏副院长，积极参与慢病管理的相关工作。 刘丽敏副院长首先为我们介绍了沈阳医学院附属第二医院的相关情况。作为三级甲等医院，沈阳医学院附属第二医院拥有1325张床位和1425名教职员工，集教学、科研、临床医疗于一体，同时还是沈阳市的心血管病专科医院，在慢性疾病管理方面位于沈阳的领先地位。 当被问及病毒感染流行大环境下，沈阳医学院附属第二医院取得的经验，刘丽敏副院长介绍说，虽然在过去几年病毒感染发病率明显升高，但总体近年来随着老龄化加深，疾病谱还以慢性病为主，国家政策也随之发生重大变化，医疗工作者也在紧随政策进行工作调整。 医院也同样需要进行相应转变，如实施三级医院、社区、家庭的三级分级诊疗，并在各个环节中，探讨和摸索相应的改革。然而，由于过去三年的疫情，我们亟待构建高效、合理的医疗卫生服务体系，在慢病管理方面的需求更为迫切，这某种程度上是疫情对医疗体系进化的鞭策。 就慢病而言，高血压是其中最突出的一个，且随着年龄的增长，患者可能会出现多种疾病并存的情况，如高血脂、高血糖等疾病。这对患者的自我管理和监测要求提高，也逐渐形成互联网医疗的新模式。 血压是一个容易受外界环境影响的生命指标，容易受到气温、气压、湿度以及情绪、作息时间等外部环境的影响。考虑到沈阳位于东北，四季分明，气温变化大，血压波动幅度也相对较大。比较常见的就是夏天出现低血压，冬天出现高血压的情况。刘丽敏副院长认为当季节交替血压出现大幅度波动时，医生需要积极寻找原因，并考虑如何为患者调整治疗方案。 经过三年的疫情挑战，对于特定的患者群体，其打击尤其明显，如老年人、慢性病患者。目前医疗工作者已经采取了多种方法来保护这些患者。如密切关注这类患者的基础疾病发展，在病史采集时要考虑到他们可能存在多种并发疾病等。 刘丽敏副院长特别指出患有高血压和糖尿病的患者发生感染后，血压和血糖控制可能将面临更大的挑战，而脑血管疾病患者，感染后可能增加脑梗塞和脑出血的风险，慢性阻塞性肺疾病患者，感染后可能加重咳嗽和呼吸困难的症状。 因此，对于这类患者，病毒感染后的康复期更需要关注他们的血压、血糖、血脂，以及血氧饱和度等指标。 同时，我们还需要关注高血压患者的精神心理因素。精神心理疾病不仅会影响血压的发生和发展，还会影响高血压的治疗效果和疾病转归，而高血压和心脏病患者的心理压力和自我调节能力往往不理想。因此在慢病管理过程中，医生需要关注患者是否长期存在焦虑、抑郁、情绪紧张和恐惧等问题，在应用心血管治疗药物的同时，进行心理疏导或是应用心理治疗药物，也就是常说的双心治疗。 当被问及高血压患者的家庭监测、药物选择方面有哪些特别需要注意的问题时，刘丽敏副院长特别强调了家庭监测对于高血压管理的重要性。偶尔的血压测量并不能确保血压的波动范围始终在安全范围内，因此高血压患者应进行24小时动态血压的监测，观察平均动脉压，包括平均收缩压和舒张压。 药物应用方面刘丽敏院长则建议多药联合，保证血压达到目标值，但具体用药必须由专业医师指导。另外还需注意病情和年龄对肾脏和交感神经系统等影响，并随病情调整用药。刘丽敏副院长建议高血压患者定期与医生进行交流，并在医生的指导下做好家庭血压监测。 刘丽敏副院长认为只有在医生和患者的共同努力下，我们才能更好地管理慢性病，进而提高患者的生活质量，达到健康长寿的目标。慢病的管理是一个长期而艰巨的任务，刘丽敏副院长表示愿意与各位患者共同努力，提高慢病管理的水平，并在这个过程中为广大患者提供更好的服务。