视频加载中...近年来，我国对慢性病管理工作的重视程度显著提升，预防为主、防治结合的原则已深入人心。然而，随着社会压力的增大、生活方式的改变、老龄化进程的加快，我国慢性病患者的数量仍然在持续增长，这给我国的公共卫生工作和医疗保障系统带来了严峻的挑战。 为响应国家号召，积极参与到慢病管理的工作中，我们特别采访了中国心衰中心认证专家委员会委员、苏州市医学会心血管病学分会副主任委员、原苏州大学附属苏州市第九人民医院（以下简称苏州九院）副院长尤华教授，请其给我们分享苏州九院在慢病管理工作中获得的成果和经验。 尤华教授指出心脑血管疾病和糖尿病等疾病，在慢病长期管理工作中占据了主导地位，而在这个长期的管理过程中，三级医院与基层医院扮演着不同的角色。苏州九院所在的吴江区是苏州市慢病管理的示范区，其人口众多，常驻人口最多可达200多万，医院一直非常注重慢病管理方面的工作。在预防保健部门设立了专门的人员进行管理工作的同时，推动公共事业发展办公室紧抓专科医联体建设，同时特别扶持胸痛中心、高血压达标中心等亚专科中心的设立。 在各部门的共同努力下，目前苏州九院在慢性疾病管理领域取得了一定的成果，无论在苏州本地，还是在省内外的慢病管理领域，都具有了一定的影响力。 除了对成果的总结，尤华教授也同样点明了目前存在的问题，高血压的发病率高、知晓率低、治疗率低、达标率低，且病程长，是诱发脑卒中、冠心病等心脑血管的基础疾病，如果无法改善目前的状况，就很难取得慢病管理的进展。因此无论是卫生部门还是医院的高层都在全力以赴，希望让这个问题尽早得到解决。 在此问题上，尤华教授认为首先要完成基层医院家庭医生的慢病管理规范化培训，由三级医院发挥带头作用，以此带动基层的发展。其次要解决高血压的分级诊疗和规范化的问题，目前国内各城市、各级医院的管理手段和方式都各不相同，导致患者的管理呈现碎片化，因此很难取得明显的效果。想要解决这个问题的首要的任务是提高公众的认知和医生的工作意愿。 目前三级医院的工作主要集中在疾病危重症的治疗，而社区家庭医生的工作主要集中在社区体检等公卫工作，对慢病管理既不专业也无积极性。因此自2017年开始，苏州九院开设了慢病管理培训班，包括冠心病、高血压等各种慢病管理的培训班、胸痛强基层论坛等学术推广活动，主动下到基层提高基层家庭医生的相关疾病的诊疗水平。同时还与政府合作，在街道办事处的帮助下发动群众，建立微信群，官媒进行宣传，增加诊疗记录，提供门诊现场反馈；心内科骨干到卫生院开设“1+1心血管专科门诊”等方式多方合作提高效率以达到慢病管理的“同质化”。并积极推动诊疗水平、药物应用的均一化，让病情稳定的患者在基层接受治疗。 当被问及在冬天应如何做好高血压的管理，尤华教授认为冬天管理高血压的重点在血压监控和降压达标。 高血压的发病机制比较复杂，包括交感神经、精神紧张、年龄、血管舒张功能、肾素-血管紧张素系统等因素，近几年疫情的持续、国际形势和经济的动荡、新冠病毒引发的炎性反应等都对血压波动产生的不小的影响。 而冬季来临后的气候变动，可能会引发交感神经、精神紧张、血管收缩变化等反应，导致血压升高。为减轻低温、运动对血压的影响，苏州九院的高血压达标中心鼓励患者在家自行测量血压，同时在前期帮助校准家庭血压计，以取得更准确的血压数据。 同时医院还针对晨起血压高峰进行相关科教，指导患者避免冬日晨练、起床过猛等，以免加重血压波动。对血压波动较大的患者，则应用降压复方制剂，以帮助血压达标。 尤华主任坚信，只要大家团结起来，做好各自的工作，慢病管理工作必将取得胜利。