编者按：在当今社会，肥胖问题如同一场“健康危机”，正以惊人的速度在全球蔓延。它不再仅仅是身材外观的困扰，更是众多严重健康问题的导火索，影响着人们的生活质量与生命健康。新型减重药物的出现使人们不再只聚焦于减“重”，同时更加重视健康本“质”。为深入了解肥胖症的流行现状、最新管理理念以及新型减重药物的实际应用价值，本刊对话青岛大学附属医院的王颜刚教授。接下来，就让我们跟随王教授的专业视角，一同揭开肥胖症防治的神秘面纱，探索新型减重药物背后的多重健康奥秘。
王颜刚 教授 青岛大学附属医院
青岛大学附属医院内分泌代谢科主任，主任医师， 博士研究生导师。
2007年获华中科技大学同济医院中西医结合博士学位
曾在美国Johns Hopkins University School of Medicine留学一年
曾在英国Sheffield Teaching Hospital学习神经病变
山东省齐鲁卫生与健康领军人才，青岛市拔尖人才
曾担任中华医学会糖尿病分会第七、八届委员
中华医学会内分泌分会委员
中国医师协会内分泌专业委员会常委
中国中西医结合学会内分泌专业委员会副主任委员
山东省医学会内分泌分会候任主任委员
山东中西医结合学会内分泌专业委员会主任委员
青岛市内分泌学会主任委员
荣获国家发明专利9项，承担科技部重点专项、国家自然基金、山东省重大基金、自然基金项目、青岛市重大项目等。
担任中华内分泌代谢杂志编委，中华糖尿病杂志编委。
《国际糖尿病》
肥胖对健康的危害已广受关注，您如何看待当前肥胖症的流行现状及其对公众健康的影响？
王颜刚教授：肥胖症正成为全球日益突出的健康问题。据世界肥胖症联盟数据，2020 年全球约 8.1 亿成人患肥胖症，预计 2035 年达 15.3 亿。在中国，超半数成人存在超重或肥胖问题，且患病率持续上升。
肥胖与多种疾病紧密关联。生理上，可引发心血管疾病、高血压、糖尿病等代谢疾病，还会导致呼吸系统疾病、非酒精性脂肪性肝病等。心理上，易使人出现焦虑、抑郁等问题。
中国的大样本研究显示，肥胖人群中约 90% 至少患有一种并发症，超 60% 患两种及以上，常见的有脂肪肝、血脂紊乱、高血压等。肥胖不仅本身是健康隐患，更是多种慢性疾病的诱因，严重威胁人们的身心健康和生活质量，亟需引起足够重视并积极应对。
《国际糖尿病》
目前，肥胖的管理理念已从传统的“以BMI为中心’逐步转变为”以患者为中心’的多学科协作诊疗模式。在您看来，这一理念可转变有哪些重要意义？
王颜刚教授：肥胖治疗与管理理念的转变不仅体现了医学人文关怀的进步，也彰显了肥胖症管理全面、科学、个体化的趋势。我国去年颁布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》指出，对于肥胖症的诊断和治疗应当积极倡导“以患者为中心的多学科协作诊疗模式”，以有效整合医疗资源、提供高质量医疗服务。
由中华医学会内分泌学分会制定的《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2024年版）》指出，肥胖患者的长期体重管理至关重要，目的是降低相关并发症风险或控制已有并发症的进展，提高整体生活质量和健康状况。因此，长期体重管理的总目标是实现个体化最佳体重并长期维持以谋求远期结局，如心血管结局、全因死亡的改善。
另一方面，在科研领域取得的快速进展，特别是减重药物在效果与安全性上的显著提升，不仅为临床治疗提供了更多高效、安全的选项，也促进了肥胖管理理念的更新与发展。尤其是一些新型药物在减重同时能够带来额外的健康获益，实现了科研与临床的相互促进与良性循环。
其中，以胰高血糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1RA）为基础的新型减重药物不断问世，减重效果及安全性不断提升。例如，有研究显示，司美格鲁肽2.4 mg在安全有效减重的同时，每周一次皮下注射可显著降低主要心血管不良事件发生风险达20%，同时改善多种心血管疾病风险因素。
《国际糖尿病》
在实际应用中，司美格鲁肽能为使用者带来哪些获益？
王颜刚教授：多项研究证明GLP-1 RA在临床应用中能为使用者带来多方面健康获益。其中，STEP系列研究显示，司美格鲁肽 2.4 mg在安全、有效减重的同时，不仅能够改善使用者的糖代谢、血脂、血压问题，还能够减轻炎症，提高患者整体生活质量。
该药在代谢健康方面效果显著：①能减少腰围，改善血糖，可使非 2 型糖尿病（T2D）的超重/肥胖人群糖化血红蛋白降低 0.5%，合并 T2D 的超重/肥胖人群降低 1.7% ；②降低血压，收缩压可降低 5~10 mmHg，舒张压降低 3~5 mmHg；③显著、全面改善血脂谱，如降低甘油三酯、极低密度脂蛋白胆固醇等；④减轻炎症，显著降低超敏 C 反应蛋白（hsCRP）水平达 50%。
在疾病预防与改善上，可逆转糖尿病前期，减少 2 型糖尿病发生风险。超半数伴有代谢综合征的使用者在用药 68 周后，代谢综合征得到缓解。
司美格鲁肽 2.4 mg通过多重获益，提高使用者的生活质量，显著改善超重或肥胖患者的生理和精神健康。在躯体功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康等方面均有积极影响，患者用药后生理健康总评分和精神健康总评分都有提升。
基于临床研究获得的有力证据，多个国际肥胖指南推荐司美格鲁肽2.4 mg用于肥胖症的长期管理，以改善患者体重状况，降低肥胖相关并发症风险并提升整体健康水平。
肥胖症作为全球范围内严峻的健康挑战，其防治之路任重道远。“以患者为中心的多学科协作诊疗”理念为肥胖管理指明了方向，而以司美格鲁肽2.4 mg为代表的新型GLP-1 RA则以其出色的减重效果和显著的多重健康获益，为肥胖患者带来了新的希望。随着医学研究的不断深入和药物研发的持续创新，未来有望出现更多高效、安全的肥胖治疗方案。广大超重或肥胖患者也应在医生的指导下，合理选择治疗方式，通过综合干预改善自身健康状况。相信在全社会的共同努力下，我们定能有效应对肥胖危机，让更多人拥抱健康生活。
注：不同剂量的司美格鲁肽注射液用于不同的适应证，本材料所提及的司美格鲁肽（2.4 mg）注射液的适应证均为适用于长期体重管理治疗的GLP-1RA周制剂。其具体适应证为：适用于在控制饮食和增加体力活动的基础上对成人患者的长期体重管理，初始体重指数（BMI）符合以下条件：≥30 kg/㎡（肥胖），或≥27 kg/m2至<30 kg/㎡（超重）且存在至少1种体重相关合并症，例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等。
