病例介绍 -1

患者，女，25岁，间断腹痛7个月，腹泻、发热5个月。结肠镜活检病理提示“克罗恩病可能”。短期英夫利西单抗治疗效果欠佳。

病例问题-1

下一步诊治怎么办？

病例介绍 -2

鉴别诊断需考虑热带口炎性腹泻、乳糜泻、药物性腹泻、普通变异型免疫缺陷病、淋巴瘤等。辅助检查提示炎性指标升高，胃镜、胶囊小肠镜诊断“自身免疫性肠病”。自身免疫性肠病是一种罕见的免疫介导性肠病，其特征是长期腹泻、对从饮食中排除麸质无反应的绒毛萎缩以及存在循环自身抗体。据报道，不仅小肠存在黏膜改变，胃和结肠也存在黏膜改变。虽然大多数患者在出生后的最初几个月内被诊断为婴儿，但成人也有发病。

病例问题-2

自身免疫性肠病首选治疗是什么？

糖皮质激素是首选的治疗方案。

病例介绍 -3

患者口服地衣芽孢杆菌活菌胶囊调节肠道菌群，但随后腹泻加重，全身症状（发热、意识模糊）出现，血培养证实地衣芽孢杆菌感染。

病例问题-3

患者口服益生菌，怎么血培养也出现该细菌了？

肠道黏膜屏障功能损伤，本例治疗过程中出现益生菌透过肠道黏膜屏障移位入血，引起严重血流感染和感染性休克。

病例图片

2025-02-19