问题

甲襞毛细血管镜检查是通过广角显微镜、眼底镜、皮肤镜、视频毛细血管成像设备、USB数码显微镜、智能手机设备等，标准化评估毛细血管状态，以助于诊断风湿性疾病，预判疾病的转归和预后。临床实践中，甲襞毛细血管镜初筛风湿病，有用吗？

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病例介绍

患者年龄：17岁

患者性别： 男

手指远端皮肤发作性苍白、皮疹、指关节疼痛、疲劳一年余。

体格检查：掌指关节和指间关节有红斑与斑块，未见滑膜炎的表现。

患者指甲检查结果，结合症状，提示可能患有风湿病。

血清学检查和皮肤活检提示临床无肌病性皮肌炎。

免疫抑制治疗后症状减轻。

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病例图片

甲襞毛细血管镜检查：甲床有周围红斑、角质层肥大和突出的扩张毛细血管环（图A），甲襞毛细血管巨大，根尖直径大于50 μm(参考值<15μm)(图B)，支状浓密的新生血管袢(图C)，毛细血管密度明显降低，作为对比，图D显示正常的甲襞毛细血管镜检查结果。

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病例思考

血管病变是风湿病的基本病理特征。了解微循环的改变，对风湿病的初筛有意义。甲襞毛细血管成像已融入了风湿科医师的常规诊疗中，然而随着其使用的普及，标准化的评估方法也亟待推广。随着科技的发展，甲襞毛细血管镜图像采集及分析将趋于自动化和标准化，相信它在风湿性疾病中的临床与科研应用中也将发挥重要作用。

但是，要澄清一点，甲襞毛细血管镜初筛风湿病，与市面上那些通过鼓噪微循环卖保健品的做法，是两回事，健康有状况，请去正规医院。

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2023-09-22