近期去了趟三甲医院，妇科病区三层楼全是癌肿病人，其中子宫颈癌最多，昨天几经谈及，今天就乳腺癌谈一下分型证治。

乳腺癌也是我国妇女常见的恶性肿瘤之一。发病机理尚不清楚，与卵巢功能关系较密切，与生育、哺乳及遗传等因素也有关。乳腺癌以乳房出现包块为特征。作X线检查、液晶热图象检查、超声波探测、32磷体外探测、强光透照法，乳头溢液的涂片细胞学检查，都有助于乳腺癌的诊断，唯活体组织病理切片检查是公认的确诊法。治疗以手术切除为主，可配合用中草药治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等。对晚期体弱者，中草药治疗更有其优越性。

历代中医对乳癌虽有不同病名，但从元代开始多数已称“乳岩”了，以其形状近岩穴而得名。多由情志失调，导致气血瘀滞而成。

肿块为乳腺癌的首要症状。凡成年妇女乳房中触到肿块，即应高度怀疑有乳腺癌的可能。肿块大多为单发或多发，多为边缘不整，坚硬，少数可如橡皮样硬，早期能推动。乳腺癌病人约30%有疼痛感，多为纯痛。当肿瘤侵犯皮肤时，多出现不同程度的凹陷点，称为“酒窝征”。随着肿瘤继绩发展，可出现皮肤变粗增厚等“桔皮样变”及与皮肤粘连现象。肿瘤继续发展侵蚀皮肤便可发生破溃。患者乳头可有溢液或溢血。当乳腺癌发生肺、肝及骨等处转移时，则出现相应的症状。

中医认为乳腺癌的发生多与情志失调有关，患病之后又易急多怒，故疏肝解郁必须贯彻治疗的始终。后期气血瘀滞，瘀久化热成毒，又当以活血祛、清热解毒、软坚散结为治疗重点。

中医治疗乳腺癌目前尚无疗效理想的根治方药，可参考以下证型，辨证施治：

一、肝郁气滞型：

乳中出现小包块，乳房胀痛，痛连两胁，情绪易波动，急怒后疼痛加剧，苔薄白，脉弦。

治宜疏肝解郁，养血散血。

处方：柴胡15克，白芍15克，当归12克，白术15克，茯苓15克，瓜蒌15克，橘叶12克，夏枯草30克，半枝莲30克，

服法：水煎服。

二、冲任失调型：

除了有肝郁气滞的症状外，并有月经不调，或经行先后不定期，或经期较长，或经行腹痛较甚者。

治宜疏肝解郁，兼固冲任，脾肾同治。

处方：柴胡12克，当归12克，瓜蒌12克，夏枯草30克，半枝莲30克，郁金12克，桑寄生30克，白术5克，熟地30克，茯苓30克。

服法：水煎服。

加减：虚寒、肾阳不足者加淫羊藿、肉苁蓉、鹿角片。经络阻滞不通者加山甲、路路通、丝瓜络。

三、气血瘀结型：

包块逐渐增大，坚硬不痛，固定不移，边界不清，腋下及锁骨上无明显包块，舌边有瘀斑，若薄白，脉弦涩。

治宜活血祛瘀，软坚散结。

处方：当归12克，莪术15克，甲珠15克，鳖甲24克，昆布30克，海藻30克，瓜蒌24克，丹参30克，漏芦12克，王不留行12克，皂刺12克。

服法：水煎服。

加减：气郁不舒加柴胡、香附，疼痛加乳香、没药。

四、热毒蕴结型：

包块坚硬红肿，或翻花溃烂，或肢下、锁骨上瘰疬肿大疼痛，饮食减少，形体消瘦，尿黄，大便干结，苔黄腻，脉弦数。

治宜清热解毒，软坚散结。

处方：浙贝12克，甲珠15克，鳖甲24克，白英30克，铁树叶30克，败酱草30克，露蜂房15克，山慈菇24克，鬼箭羽15克，银花15克，紫花地丁30克，蒲公英30克。

服法：水煎服。

加减：出血者加血余炭、炒蒲黄、三七粉；形体消瘦较快者加黄芪、党参。

注：病至此期，治疗多难收效，故治疗宜早。

中医治疗乳腺癌，除上述分型治疗外，尚可选用下列方剂：

(一) 天冬30克，山慈菇15克，猪秧秧30克，核桃树枝30克，甲珠15克，水煎服。

(二) 新鲜蟾皮，晒干，研粉，制成丸子，每粒0.3克，每次服5粒，每日服3次。

(三) 鸦胆子15~25粒装入胶囊内服（一次量），每日服三次。

口服蜂乳，可作为乳腺癌的辅助治疗。

由于每个人的体质和病情不同，本篇讲的方药和剂量仅适用于个案病人的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本篇所讲的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。