很多肾友对血肌酐都是抱有“敌视”态度，主要是因为它常常与尿毒症挂钩。肾功能损伤后，肌酐被堵在了血管中一时半会儿出不去，蓄积在血液内越来越多，造成一系列症状出现，则尿毒症风险也相应升高。

但其实肌酐本身自己也有点无辜，因为它的产生在人体内一般是恒定的，之所以升高主要身体排泄通道出了问题。

昨天有一位患者留言说：针对肌酐是避免产生重要还是促进排泄重要？这个问题问的非常好，也问到了肾病治疗的核心。

很多人对于肌酐及降肌酐以及肾功能之间的关系，其实了解并不是很透彻，也就导致治疗的过程并不顺利或者效果较差。

今天就揭开肌酐高的一些真相，让降肌酐更容易，尿毒症离你远远的！

1、肌酐促排泄比少产生更重要！是防尿毒症关键！

肌酐我们都知道来源于自身的肌肉，这也就意味着每天的产出基本上是恒定的，所以肌酐高的根本原因出在了排泄上，而非产生上。

上面的问题也就有了答案，当然是肌酐促排泄比避免产生更重要。其实平时吃的食物对肌酐产生影响比较小，且都是一过性的，你不可能每天都吃很多肉类，荤素搭配才是健康饮食，才是常态。但你身体肌肉含量基本上短时内变化不大。

当然有些患者有健身的习惯，这个应当别论。

2、肌酐随尿液排出，稳住尿量是关键！

人体的排毒通道有两个大便和小便。小便的形成主要是依靠肾脏滤过血液将多余水分携带毒素排出体外，所以尿液的产生，尿量的多少对降低肌酐，防治尿毒症至关重要。

影响尿量的主要肾脏组织包括肾小球和肾小管，发挥滤过及重吸收的作用。所以在稳尿量过程还需要保护好这两大肾组织。

3、肌酐高反应肾脏排毒功能！

血肌酐的作用就是反应肾脏排毒功能的好坏，其他的功能还有其他指标来衡量，比如滤过功能，肾小球滤过率更准确，造血功能还看血红蛋白，还有电解质紊乱看血钾血磷等等。

而肌酐升高后其实这些指标也会有一定异常，所以我们还需学会“管中窥豹”，警觉一点，肌酐升高了其他肾脏的功能也要了解，也要及时去恢复治疗。

4、肌酐受年龄、性别、体重因素影响差异大！

肌酐值表现具有个性化，所以每个人没有可比性。

成年人肯定比老年人及小孩肌酐水平要高，男性比女性肌酐正常范围要高，体重大含肌肉更多产生肌酐自然更多。

所以在肌酐升高后要看自身的情况同时结合正常范围来看。

我国血肌酐正常平均水平男性大概在80umol/l左右，女性在60umol/l左右。

5、肌酐小范围波动，稳定治疗先观察！

肌酐在升高后是否越来越严重，需要看增长趋势，而不是单个检测值。你可以把每段时间检查的值列出来，看趋势是向上还是向下。就如下图。

如果是上升趋势，那需要看波动幅度，如果不超过10个单位是正常波动，如果短时间内（10-15天）就涨了20、30个单位就需要重视了，检查肾功能是否进一步恶化了。

6、肌酐高了不气馁，还要看两项！

不少肾友一看到肌酐高了，就想放弃治疗了，或者不积极的去就医了。其实肌酐只是反应肾脏很小的问题就是毒素蓄积问题。真相的“大佬”其实是它俩：肾小球滤过率和肾脏大小是否萎缩。

如果你这两项是都还好，没有明显萎缩，滤过率在45以上，只是单纯肌酐很高，那积极去改善肾脏血液循环，增强排毒治疗，10、20年内一般都不会发生尿毒症，放宽心。

7、越早治越好，后期进展速度快没有前期效果好！

肌酐升高后，不同阶段，肾功能损伤程度有差异：

肌酐265之前和之后，是一个分水岭，低于265此时肾功能损伤处于早中期阶段，逆转恢复机会很大。

超过265，低于445，这是处于肾衰竭初期阶段，是向肾衰竭逐渐发展的，这个阶段病情进展速度开始加快，所以需要积极求清毒治疗，纠正受损肾细胞，提升肾小球滤过率来阻止尿毒症。

超过445就进入了完全肾衰竭阶段，此时肾脏恶化进展速度越来越卡，同样的用于治疗方案在这个阶段可能效果就打折扣了，所以需要加强清毒用药治疗，尽可能减少毒素蓄积，延缓尿毒症发生。

所以不要觉得肌酐1、200没症状，不严重就没积极去控制，也不要肌酐到了4、500就放弃了，每个阶段都要积极改善肾血液循环，尽可能恢复肾损伤，依然可以维持稳定多年。

8、肌酐高，千万别忘预防急性因素

急性因素引起的急性肾衰竭，导致肌酐飙升同样可造成慢性损伤加重。这些急性因素如感染、腹泻等引起脱水、肾毒性药物、恶性高血压、梗阻因素等等需及时处理。可能引发肌酐急性升高的因素，如药物性肾损伤（尤其是非甾体抗炎药、抗生素等的不当使用）、严重感染（如肺部感染、尿路感染等）、脱水或血容量不足等。通过细致观察病情变化，及时采取针对性措施，如调整药物剂量或更换药物、积极抗感染治疗、补充血容量等，以有效阻断肌酐的急性上升通道。

看看你对肌酐了解多少？