一些肾衰竭的肾友在后台留言，最关注的一件事就是：

陈主任，我检查肌酐378，肾小球率滤过率33，去年肌酐还只有100多，怎么进展速度这么快，该怎么办？特别不想发展到尿毒症，更不想透析！

防治尿毒症的治疗过程中，对于慢性肾病需要综合性全面去治疗，因为尿毒症说的其实也是肾衰竭后引起的多项症状的综合，而不是一个具体的指标症状。

因此要阻断尿毒症发展，除了排毒清毒治疗，还需要从根本上去改善肾脏的各方面功能。包括滤过功能、造血功能、调节水钠、酸碱及电解质紊乱平衡等等作用。

这些功能的丧失，同样会影响到肾脏排毒功能的发挥，更是会损伤肾细胞，让尿毒症进展速度加快。

如果你的肌酐也是升高到了300多，进入了肾衰竭潜伏期阶段，要阻止尿毒症，更不能只重视降肌酐，还要把眼光放长远点，这三方面也非常重要：

第一点：阻断肾小球硬化，控制好尿蛋白

肾小球的硬化是导致肾功能损伤的主要原因之一。引起肾小球损伤的重要原因之一就是长期大量蛋白尿的流失。蛋白流失过程中会穿过肾小球基底膜，导致基底膜空隙增大，引起肾内压异常，导致硬化发展。反映的主要是肾脏整体的滤过屏障出现了问题。

尿蛋白既是影响肾小球的主要因素，更威胁整体肾功能的独立危险因素，因此早期它出现时，就要积极去抑制肾脏内免疫炎症，调理改善肾脏的免疫系统性损伤情况。把尿蛋白控制达标，同时稳住血浆蛋白水平，避免更多并发症的出现。

门诊上也经常看到过已经肾衰竭的患者，尿蛋白检查2+、3+，显然是早期没有控制好，加速了肾衰的到来。所以在早期控制好尿蛋白，肾功能恶化速度减半。尿毒症也不会早早就盯上你了。

第二点：提升肾脏滤过功能，监测肾小球滤过率

肾脏尤为重要的两大功能，一是排毒功能，二是滤过功能。

肾脏完成对全身血液的滤过后，经过肾小球及肾小管的检测重吸收后，剩余的毒素及水分排出体外，这样是一个完整的排毒的过程。

而肾功能损伤后，这两项功能均受到影响。要纠正这两方面功能：

一方面需要扩张血管，去加速肾脏血液循环，来提升滤过排毒的作用，另一方面是活血化瘀，清除淤堵，去降低尿毒症的风险。

提升这两方面功能，是阻断尿毒症的根本。

具体的用药方面，一是建议中医药方案系统的去调理，包括口服药和外用疗法如督灸，熏蒸等，弥补肾脏缺血缺氧的情况。二是控制好基础病，比如高血压、糖尿病，还有原发性肾病比如iga肾病、膜性肾病等等。针对这些基础病去用药，积极去用具有护肾的降压药、降糖药，还有靶向药都是不错的选择。

第三点：维持造血功能，监测血红蛋白

肾脏血流量非常大，但是受损后，有部分肾细胞损伤不能再继续“工作”，会影响到刺激生成促红细胞生成，导致血红蛋白转化减少，发生贫血的情况。

纠正贫血，一是积极去排毒治疗，改善肾脏内细胞的生存环境，减少毒素蓄积，来让更多肾细胞发挥作用。

二是及时纠正肾脏内细胞血流环境，通过补充促红细胞生成素、铁剂、叶酸等，可以提升血红蛋白水平，改善肾脏的氧供和代谢环境。