肾功能在发生实质性损伤后，清毒滤过的能力受到影响后，反映肾功能的指标，血肌酐、尿酸、尿素氮等均会有不同程度升高。

其中肌酐常被作为反映肾衰竭及尿毒症风险的指标之一。大家也就专门盯着它，有一点的波动都很紧张。

还有部分患者更是深受“肌酐高”之苦，总是降不下来，每天都在担心了肾衰竭及尿毒症的问题。

那么肌酐升高后到底能不能降下来？又为何不好降下来？

今天就这些大家一直以来都很关注的问题，详尽的来说说。

肌酐升高后能降下来吗？

毋庸置疑，可以降下来。只不过病情严重程度不同，以及综合患者个人各种情况，所以每个人肌酐下降幅度不一样。

肌酐升高的根本原因是肾功能损伤，肾小球滤过率下降，以及一些急性因素的干扰包括炎症感染、高血压、药物、血流减少等等。

积极去纠正这些干扰情况，同时纠正肾脏血氧供应情况，提升肾脏滤过血液情况，改善血流，肌酐就可以降下来。

为什么有些患者肌酐不好降下来？或者降下来后又反复升高？

其实原因主要是两点，没有大家想的那么复杂，很简单：

第一：单一辅助药物治疗，药不达效

其实一发现肌酐升高后，大家就开始吃药控制肌酐高了， 多数患者是以常规药物为主包括尿毒清、肾衰宁、百令、金水宝等等这些中成药。

这些中成药确实起到了一定的活血，补益肾脏的作用，但是改善的主要是肠道排毒的作用，对肾脏的补益作用比较有限。如果你的额肌酐是1、200，那么吃药一段时间后肌酐还能降下去。

但是如果是已经发展到肾功能不全甚至肾衰竭了，肌酐3、400了那再单纯吃这些辅助药，自然是达不到药效。而且肾脏细胞持续损伤，肾脏缺血缺氧的情况长期得不到改善，萎缩坏死的细胞越来越多，肾衰发展速度自然会更快。

所以如果你一直再吃药但是效果不是很好，就需要反思用药了。临床遇到的很多患者显然没有意识到这一点，在用药上往往比较迷茫。继而耽误了病情。除了这个常规药还需要增加活血化瘀，扩张血管，改善肾脏血流及影响进展指标的各项药物，系统性治疗，而不是单一的用药方案。

第二没有根本改善肾脏微循环障碍

比如我们说上面这些常规药改善微循环，肾脏血流作用都是有限的。导致肾脏血流差的原因有很多，比如血管狭窄，毛血管萎缩，血压高肾动脉内高，造血功能差贫血等等。

所以在血流流通不起来，血液内的毒素就无法完成过滤代谢这一步骤，导致血液内毒素蓄积水平越来越高了。因此改善肾脏微循环是中医药的辨证施治，内服加具体外用疗法，去扩张肾脏血管，增强排毒能力是降低肌酐，阻止尿毒症的关键。

很多患者在用药上都没有重视去改善这一点，都是以控制指标和症状为主。

越早解决这两点问题，肌酐升高的问题越能早点控制住。解决了这两点，肾衰竭进展基本上也能控制住，进展风险下降80%。

除了这两点根本原因，在积极去纠正影响肾功能的一些指标因素。

比如高血压，前面我们说了对肾动脉有影响，加速肾小球的硬化，萎缩，把血压控制在130/80mmHg以内，肾衰风险减半。

尿蛋白，控制达标。其实进展到肾病中后期，尿蛋白流失就不是很多了，但如果你的仍然是尿蛋白2+、3+等，那就说明肾脏内免疫炎症没有改善，仍然会持续损伤剩余完好的肾小球及肾小管，非常危险。需要尽可能把尿蛋白控制达标（最好是0.5克以内）。联合中西药提升自身免疫力，增强免疫力避免尿蛋白反复流失。

合理饮食，适当控制高蛋白食物的摄入量。高蛋白在体内吸收转化后，会引起毒素的蓄积，影响肌酐、尿素等指标，增加代谢负担，所以适当控制高蛋白食物，保证营养前提下荤素搭配最好了。

总之，要把肌酐降下来，避免太多毒素蓄积引起尿毒症，既要解决根本问题，又要解决影响因素，系统去治疗这样肌酐下降后更容易维持稳定。