问题

膈疝本不致命，但是为啥对于这个患者医生愣是不敢收治？

===================

病例介绍

患者年龄：75岁

患者性别： 男

胸闷气短十余年，加重一周。

十余年前因为肺炎进行肺CT检查，医生请胃肠外科会诊，提示有膈疝，未予治疗。十年来，偶有胸闷气短，近期加重。最近三天未排便，腹胀。

查体：血压为 114/75 mm Hg，呼吸 18 次/分，心率 89 次/分，室内空气中氧饱和度为 96%。没有发绀，体重指数为 23.5 kg/m2。胸部听诊时，双侧后胸中下部可听到肠鸣音，但从前胸听诊时则未闻及。腹部平坦，全腹软，无压痛反跳痛，肝浊音界正常，脾未触及；双侧胸廓未见异常，叩诊左侧第3肋间隙以下可叩及鼓音。

实验室检查：血常规、尿常规未见异常，肝功能未见异常。

CT检查提示：巨大膈疝，膈肌部分缺如，腹腔内容物大量疝入胸腔内，包括部分小肠、结肠、肠系膜、腹腔内血管及脾脏等结构；大量疝入组织压迫肺体积缩小，部分不张；胃倒置(图)。

诊断：巨大膈疝。

建议转上级医院治疗。

===================

病例图片

===================

病例思考

对于疾病要勇于面对，不能躺平。轻的时候不治，愣是把一个良性疾病拖到了没人敢给治的地步，悲哀啊。

===================

既往笔记

妄穿气胸：是气胸，还是膈疝？

妄穿胸水：酷似胸膜腔积液的膈疝（超声应用篇）

===================

2024-03-17