肌酐超过700以后，基本上说明肾脏的排毒功能下降较多，血液毒素水平达到了尿毒症水平。那是否就必须开始透析？并不能太快下结论。

其实衡量尿毒症和判断透析有两套标准。

尿毒症一般只看肌酐可以确定毒素水平，但进一步的诊断还需要看具体的是否有高毒素引起的更多并发症，及肾小球滤过率的变化等等，才能真正确诊是否确实发生了尿毒症。

而是否透析，达到尿毒症阶段是一个方面，其他的仍然要看是否完全丧失了保守治疗的机会，比如双肾萎缩，基本上都处于8以下，毒素升高引起的高血压，贫血，电解质紊乱等等无法控制，心衰等严重，尿量水平等等。综合的考虑到每个方面，如果这些保守治疗条件都不具备了，同时面临着高毒素威胁，严重影响生活质量甚至有生命危险，透析就是必须的。

因此肌酐达到700+，更多是一个“报警信号”，告诉你毒素水平已经很高了，要是不透析，也必须采取清毒清血措施了，不能再拖了，拖下去透析无疑了。

这个时候就是考验患者和医生的沟通，配合了，对于病情评估往往比治疗方案更重要。

案例分享：

年前的时候就有这样的一位患者！

肌酐达到700+，医生想让透析，但是她拒绝了！

来自山西省孝义市的刘女士是一位尿毒症患者，43岁，因为恶心呕吐，乏力，头晕等症状去医院检查，发现患者慢性肾衰竭且已经发展到终末期，在当地医院让直接透析。

思考再三，刘女士和家人拒绝了，还是不想这么早就透析。还是想着先治疗看看，万一有转机，肌酐能就降下了一些。

透析不是唯一出路，“清血清毒”还需趁早！

寻求进一步治疗过程中，来到我院，刚入院初次检查肌酐789，血液毒素水平确实很高。不透析还是要看是否存在必要的保守治疗条件。经我们多位院内外专家和主任评估后，一致认为患者还是有很大保守治疗价值。

其中双肾萎缩不明显，尿量依然是正常水平1300毫升以上，主要是面临着血压高，电解质紊乱等并发症问题。

排毒关键是清毒，越早肾功能恢复越有利！

基于此，采取了中医药清血清毒方案，提升肾脏自主排毒能力，把肌酐尿酸等毒素水平降下来，同时联合西药扩张肾脏血管，稳定肾内压，改善血液循环的情况，恢复部分肾功能。来延缓透析。

经半个多月的联合控制，没有透析，血肌酐从789降到589，下降200个单位，乏力恶心头晕症状消失！情况得到明显改善，目前也是在慢慢恢复过程中，也期待她后期复查的结果。

过年期间在微信上患者给我留言拜年，沟通了解到目前病情稳定，和正常人无异，坚持吃药管理好饮食。患者想着天气暖和一些后再过来复查。

其实很多人到了尿毒症或者肌酐一升高后，病情还没怎么样心态就开始发生变化了，着急焦虑等都是比较常有的。对于多数肾衰竭患者来说携病生存，生活并没那么糟糕。