对于肩痛，肩周炎，网上有很多医生进行科普，但很少见人从脊柱异常的原因去分析。除了内科疾病（化学性炎症）及外伤造成的肩痛外，据我观察，大多肩痛都是从肩峰下撞击综合征开始发展的。病人一开始就觉得肩部活动不适，尤其是患侧臂上举时，过程中总觉得肩部酸胀，痛，上举的耐力下降，晾晒，收取个衣物，这样的家务都很勉强。这时肩部还找不到明显压痛点，慢慢的到了50，60岁，肩部就开始出现并能找到较明显的压痛点，接着肩周炎就逐渐成型。

这种情况，我认为与病人久坐，驼背干活的姿势有关。随着年龄的增长，患者越来越驼背，胸椎变得僵硬，活动度逐渐下降。驼背使肩部向前，向下，向内位置移动。这时，肩峰就会限制肱骨的上抬运动，直接的表现就是挤压肩峰下的滑囊与岗上肌韧带。有些人分析是肱骨上抬时，肩胛骨上回旋与肱骨下降之间的协调出问题，但我更倾向于是肩胛骨的位置限制了正常肱骨的运动，肩峰位置下降，肱骨还非要上抬到以前能抬到的位置，可不就挤压中间的软组织了吗？

如果此时，患者还伴随有胸椎侧弯，或通俗的讲，就是高低肩，那个低的那一侧肩部疼痛问题就会更早出现，甚至雪上加霜。

低的那侧肩峰限制了同侧肱骨的活动度，而高的那一侧肩部活动度增加。

这种骨头上解剖上的病源学问题不去解决，只是去处理肩部活动有关肌肉，我认为是走了弯路的。再怎么放松肩部肌肉，激活肩胛上回旋肱骨下降协调运动的小肌肉，也改变不了大局。必须将驼背和脊柱侧弯放到优先处理的位置，才能在根本上解决病人的困扰。

这也提醒我们，平时的养生运动，不是走走路，练练太极就足够了的。这类活动只够满足基本的血液循环要求。随着生活的富足，人们健康要求的增加，对生命质量的追求，广场舞跑步之类的活动完成不了这个目的。还要多做反向运动，多做瑜伽之类的拉伸类运动，增加各个关节的灵活性，以及小肌肉的激活运动。一句话来说，科学运动才是王道。