
仰头受限分为仰头时疼痛和仰头范围不够大两种现象。大多数情况下,患者都是拍一个X光片或CT或核磁共振,这些检查一般都能或多或少地发现有颈椎强直,骨质增生,部分椎间盘膨出或突出等现象。然后医生就告诉患者得了颈椎病。是这种颈椎病造成了颈部活动受限。这一切看似那么合理,其实却没那么简单。因为答案太笼统,我们不能据此采用更为针对病因的治疗。另一方面就是答案并不精细准确。就象如果我们明明是感冒引发了头痛,结果去检查时发现有高血压或者轻微的腔隙性脑梗塞,医生就告诉你得的是高血压性头痛,缺血性头痛或偏头痛一样。错误的答案会让治疗南辕北辙。检查只是给我们提供了一种诊断的可能,但并不能靠检查来最终为诊断定性。
仰头受限或说颈后伸受限同样有很多原因与可能,并不单单是颈椎病,或颈椎间盘突出症那么简单。诊断治疗同样需要抽丝播茧,逐步细化进行,需要对因治疗,而不是笼统地牵引理疗。
国内著名的健身私教苗振老师提出颈后伸受限有以下几种可能并给出了一套检查流程:1、体态的问题。如驼背圆肩头前引。头过度前伸就像人坐着抱膝关节,或上身趴在桌上一样,怎么也不可能如身体站直了头后仰的多。当检查者把患者的头拉回来摆回正位后,患者头后仰的程度改善了。就说明头部的位置是头后仰受限的原因之一。另外双肩的位置与胸椎是否过度后凸也是颈后伸受限的重要原因。胸椎过于僵硬并驼背,你怎么也不可能把脸仰到与天花板平行。2、所以,第二步就是把患者双肩往后拉回并外旋固定。如此,就解决了向前扣肩和胸椎后凸的现象。如果这一步后,患者头后仰改善,就说明我们需要调整患者的体态来真正解决患者的颈部问题。需要记住的知识要点是颈部有很多大肌肉同时连接颈肩。所以肩胛的稳定与颈部的功能密切相关。3、有些人自己也不知道自己并不会正确的仰头。如颈后伸肌肉力量相对前屈肌肉力量弱,患者就不能很好的仰头。这时我们可以被动地帮患者做仰头动作,如果可以尽管改善,说明要强化患者的颈后伸肌肉力量。4、由于错误日常生活方式如长期低头造成与屈颈有关的肌肉缩短并力量失衡。颈前部有三块肌肉与此有关。检查先后顺序为胸锁乳突肌,斜角肌,胸大肌。

先给患者被动耸肩,这时患者锁骨上移,胸锁乳突肌缩短,不再拉扯头部。如果头后仰改善,说明胸锁乳突肌是问题肌肉之一。再给患者做被动抬臂运动。由于臂的抬高,使第一二肋也上移,使斜角肌缩短。如果此时患者头后仰改善,说明斜角肌是问题肌肉之一。上两肌都检查完后,可尝试处理胸大肌。胸大肌缩短会出现扣肩现象。缩短的胸大肌会通过筋膜链拉扯颈阔肌,影响头的后伸。所以对于驼背圆肩头后仰受限的患者不能忘了放松处理胸大肌。5、颈关节突关节与颈椎间关节的问题造成的头后仰受限。我们知道颈关节之间要产生颈关节后伸,关节的上一部分必须能够在关节的下一部分上面产生滚动与滑动。当长期低头,长期的颈前屈肌肉缩短紧张,使椎体关节后移,并且关节之间的压力增大时,无论是关节突关节还是椎间关节之间的滚动与滑动都会变得困难。就会产生颈后伸疼痛。如果出现这种现象,而且前面几步都处理完没有好转的情况下,就要考虑这种可能性。我们需要动用关节松动术,来把颈椎椎体前推或旋转,以改善关节之间的压力。从而改善颈后伸受限。6、最后才考虑颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经造成的头后仰受限。这时除了关节松动术手法,也可以考虑颈椎牵引,严重时考虑采用手术来解决问题了。