北中医李教授原创人文医学科普第830篇

大家好，我是北中医李老师，有粉丝说自己的口疮好多年，总是动不动就发作，甚至一个月发作两三次。

久病必虚，久病及肾，口疮到了反复发作的时候，实火口疮就很少，大多数会进展为虚火或虚实间杂的复杂型口疮。

怎么治？

中医治口疮，和西医最大的不同，是中医把口疮的发生认为是体内脏腑气血气机出现了异常，才会导致外在的口腔黏膜发生病变，是内病外显。

且口疮辨治，总离不开火或火热，但这种火或热根据口疮的不同时期和不同症状表现，分为实火、虚火和虚实夹杂之火。

而顽固口疮多为虚火或虚实夹杂型，那该怎么治？

虚实兼杂的顽固口疮，此起彼伏，连绵不断反复发作，前沿难愈，虽然灼热疼痛在口，但和五脏六腑及多条经络运行观其密切。

心开窍于舌，舌为心之苗，所以心火旺，可以导致口舌生疮。

脾开窍于口，口舌生疮久和脾功能不足大有关系。

口内两颊和齿龈，都和胃及大肠相关，所以胃功下降，胃炎老胃病，以及大肠壅滞不通，便秘等患者容易发生两颊溃疡和齿龈肿痛出血。

齿为骨之余，肾主骨，肾功不好，也和口腔溃疡相关。

可见口疮的辨治要人体整体脏腑的病变联系起来，方可从根本上得到调理。

不过口疮治病，可心脾关系更为密切，其病因总离不开火，或实火，或虚火，或虚实夹杂。

但多数顽固口腔溃疡，其根本因为当今人们饮食生活习惯，导致中焦脾胃虚弱，脾虚土不伏火，以至于虚火上。

而脾胃虚，中焦堵，货导致肾水不能上行相济心火，心火得不到肾水制约，心火也不能下行温润肾水，导致下水过寒，形成上热下寒、水火不济的病理态势。

脾失健运，水湿不化，湿浊内生，湿郁久生热，湿热合邪蕴结，湿邪夹杂热邪上行流窜于口舌，导致口疮。

治疗自然应该以健脾，脾的健运则土能伏火。还要暖肾水，引火归元而让虚火回归肾府而达到降虚火的目的。

总结来说，就是通过健脾补土，恢复脾胃升清降浊枢机，让虚火得潜，湿浊能降。毕竟中土厚而火自能收敛，脾胃健则湿浊自除，肾水暖而龙火自然潜降到肾府，阴阳互抱。脾气上升则津液随之上行，黏膜的津液濡养，就不会口干口燥疼痛也会消失。胃气降则虚火浊邪可以下行，湿热浊毒肿痛的根就消失了。

对于上面脾胃虚土虚不伏火，中焦不通，上下交通的枢纽失职，导致水火不济，心肾不交，上热下寒，虚汗夹杂，这种火热导致的口疮，属于心脾阴虚、湿热酿毒生疮而以，就要采取培土伏火、清心降火为主，方可用名方封髓丹和导赤散合方加减调理，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

黄柏、甘草、砂仁、生地黄、木通、淡竹叶。

加减方法：

如果湿浊较盛，舌苔浊厚腻，则方活血那个、佩兰、香果等芳香之品来化湿祛湿。

如热毒较盛，口疮红热疼痛显著，方加连翘、重楼、山豆根。

如果口疮日久反复发作久治不愈，方加白芨来消肿止痛，收敛溃疡疮口。再加入太子参益气养阴，健脾补虚以治本。

如果疼痛明显，方加吴茱萸或细辛，既能止痛，还能导火下行。

如果你有顽固口疮频发，可以寻求帮助。

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本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第12期《 湖北中医杂志》黄子芳等文章《周昌炎治疗顽固口腔溃疡经验》。