心一旦“衰竭”了还有得治吗?

长岳看健康 2024-08-15 13:26:34

有不少名人因心力衰竭而死亡

如京剧代表梅兰芳

关羽扮演者陆树铭

小品演员高秀敏等

心脏作为人体的发动机

当它的功能开始衰竭时

患者的生活质量和生存寿命

也同时受到极大的威胁

【什么是心力衰竭?】

心力衰竭是一种由于心脏结构或功能病变引起收缩、舒张功能下降所导致的临床综合征,它是各种心血管疾病和相关疾病的严重阶段和终末阶段,也是目前心血管疾病导致病人死亡的重要原因。

随着老龄化社会的到来和生活水平的改变,目前中国心衰的发病率在持续上升。

据统计,中国每10人就有1人可能患有心衰。

约20%患者在确诊后1年内死亡,约50%心衰患者在确诊后5年内死亡,其死亡率与肿瘤相仿。而且心衰作为一种进展性疾病,其临床症状随着疾病的发展而不断加重,最终影响生命。

图片来源:腾讯医典

我们常将心功能称为心泵功能,其工作原理类似于生活中常见的水泵,水泵坏了,提不出水,水也就蓄积于地下。

心脏作为人体的“发动机”,一旦发生心衰,其影响则更为复杂和广泛。

所谓心衰,即心脏收缩、舒张功能受限,收缩受限则泵血功能下降,动脉系统供血不足;舒张受限则心室充盈受损,静脉血回流阻力增加,静脉系统淤血严重。

图片来源:健康一百年

这两大基本病理改变,除了导致心脏功能的下降以外,还妨碍了全身各大组织器官的正常代谢,带来了诸如乏力、气喘、咳嗽、纳差、恶心呕吐、少尿、水肿等一系列症状,极大地影响着患者的生活质量。

【如何防治心力衰竭?】

帮助患者正确认识心力衰竭,走出误区,提倡早诊早治,无疑是心衰防治的最重要举措。

如果你已经患病或者可能患有心衰,如何在生活中进行调理,提高生存率和生活质量呢?

1、健康饮食,戒烟限酒

①宜进高维生素,低热量、低脂肪、含适量纤维素、清淡、营养易消化的食物。

②应少量多餐,避免饱食,忌烟、酒。

③不饮浓茶和咖啡,控制钠盐有助于减轻或消除水肿,要以低盐饮食为主。

2、适度运动,肥胖患者尽早减重

①心衰病情缓解后,应该开始在室内活动,逐渐到病房外活动,因心衰病人的心功能代偿十分有限,需合理安排休息与活动,循序渐进,不可过度劳累。

②运动方式以步行、腹式呼吸、气功、太极拳、八段锦、医疗体操等为主以不引起心率加快、血压升高、呼吸困难、疲乏等不适为度。

如果在运动时感到疲劳、心悸、呼吸困难及其他不适时应暂停运动,并及时就诊。

3、调整生活作息

①保持室内空气新鲜及适宜的温、湿度,创造安静整洁的休养环境。

天气寒冷时,注意保暖,及时添加衣物。

出汗时,及时擦干汗液,更换湿衣裤,防止着凉。

②记录24小时尿量,对水肿及少尿的患者应减少饮水量。

4、定期体检,了解基础疾病并加以干预

①伴随心衰症状的患者,建议定期复查心脏彩超、胸片、心电图、甲功、电解质、BNP等。

②定期监测体重、尿量、血压、心率、运动耐量、夜间呼吸情况等,出现明显波动及时就诊。

③建议每日清晨排便后、进早餐前称体重并做好记录。如3天内体重增加超过2公斤,或每天体重的增长达到1公斤以上,考虑心衰正在逐渐加重,需及时就诊或咨询医师调整药物治疗。

④推荐晨起后、夜间休息前测量血压、心率并记录,对于现有或曾经有心衰症状和体征的高血压患者,多数指南建议减压靶目标为<130/80mmHg,但不同心功能状态患者的减压目标值可能不同。

心率以清晨静息心率60—80次/分(不低于55次/分)为宜,若发现静息心率较平常增加≥15—20次/分,可能提示病情加重,需及时就诊。

5、积极治疗各种可能引起心衰的原发疾病

早期干预,不擅自停药、加药,积极治疗高血压、冠心病、糖尿病等,防止发生、进展成结构变化的心力衰竭。

6、发现特征性心衰症状,尽快就诊,明确病因,尽早启动规范化治疗

①长期口服药物治疗是维持病情稳定、降低不良心血管事件风险的关键措施,遵医嘱按时按量服用,不得随意停药或改量。

②心衰患者长期口服利尿药、洋地黄等药物,大部分可长期耐受,但少数患者可能出现较严重不良反应,如利尿剂可致电解质紊乱(低钾、低钠)、洋地黄过量可出现中毒反应等。

但这些症状既有可能是药物引起,也可能是心衰加重导致。所以在发现以上不良反应后,患者不应自行停药,要及时就医,咨询心血管专科医师,由医生评估病情和用药合理性。

7、若发生以下情况时,及时就诊

劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咳痰和咳血、尿量减少、夜尿增多、有厌食饱胀感、恶心欲呕、水肿、胸闷、气促、在活动量没有增加的情况下易疲劳等。

【写在最后】

中医中药在心衰方面的认识已有2000多年的历史,既往医家多将之归为“心水”“心胀”“心咳”等范畴,认为心力衰竭的病理特点为本虚标实,病变涉及五脏,形成以心为中心,肺、肾、肝、脾皆可致病的病理特征。

治疗时以心为重,兼顾其他脏腑,以补虚为主,佐以活血、化瘀、利水,往往可以收获奇效。何况中医讲究“未病先防,既病防变”,在疾病的早期,寻求中医中药的帮助,祛邪扶正,防病于先,正好也与“早诊早治”的口号不谋而合。

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长岳看健康

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