问题

这是一例新生儿右肩活动受限的病例，X线片可见右锁骨中部透明线，考虑为“骨折线”，考虑右锁骨骨折，但最后证明不是骨折，那么，这个“骨折线”究竟是什么结构？

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病例介绍

【1】愤怒的家长：产科弄断了娃的锁骨，还一声不吱！

患儿，男，出生后10天，因右上肢活动受限来诊。患儿足月顺产，未见分娩过程产伤记录。近几天发现右上肢活动减少，左右不对称，但究竟是生后是否就有右上肢活动受限，家长并不明确。门诊X线提示右锁骨中部透明线，考虑右锁骨骨折。愤怒的家长大喊：产科弄断了娃的锁骨，还一声不吱！医院的医患关系协调办公室受理了纠纷。新生儿锁骨骨折，而且没有明显移位，保守治疗。

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【2】可怜的新生儿：患肢保守治疗不仅没好，还发烧不退！

患儿在出生后20天出现高热不退。磁共振成像结果提示右肱骨近端骨髓炎和肩关节感染性关节炎（图2）。

血液和滑液样本的培养物培养出金黄色葡萄球菌。头孢噻肟（每6小时50 mg/kg）以及骨科关节修复后，症状显著改善。经过物理治疗和4周的抗生素药物治疗，手臂运动和力量恢复正常。

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【3】最后的真相：正常的结构变异误导了诊断！

回顾患儿10天前的右锁骨X线表现，右锁骨中部透明线为滋养血管。

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既往笔记

骨折X线检查漏诊问题

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2024-02-12