这位患者80岁,来找到我的时候,双下肢酸胀沉重已经多年,加重1年。
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患者双下肢静脉曲张50余年,长期坐轮椅。患者双下肢酸胀沉重多年,近一年症状加重,不能长时间走路,有时候还会抽筋。走路时间一长,下肢就会感到胀,休息会好很多。早上的时候没有明显感觉,晚上的时候就会感觉到难受,近一年患者自觉足部肿胀,鞋子都穿不上了。她的双下肢膝关节附近的浅静脉多处盘曲如蚯蚓状,色紫暗,成团,筋瘤累累,按之柔软可褪色。双下肢局部皮肤无红肿,皮温不高,触痛不明显。双下肢稍肿,双腓肠肌张力不高,双足背动脉搏动可及。纳可,寐欠安,大便干,4~5日一行。
舌脉:舌红苔黄腻,脉弦缓。还伴有高血压,高脂血症,冠心病病史。
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中医辩证:筋瘤;胫肿(肝肾不足,气虚络瘀证)治法:补益肝肾,扶正合营祛瘀。
生地黄#克,熟地黄#克,赤芍#克,白芍#克,生黄芪#克,生白术#克,生苡仁#克,葛根#克,牛膝#克,杜仲#克,桑枝#克,垂盆草#克,桂枝#克,豨莶草#克,熟附片#克,威灵仙#克,炙甘草#克。服用#剂,水煎服,日1剂,早晚各1次,饭后半小时温服。
同时让她日常穿戴医用弹力袜(二级压力);适当锻炼腿部肌肉力量,避免久坐;睡觉时抬高双下肢。促进静脉回流,做好日常防护。
复诊:患者双足肿胀、下肢酸胀沉重的感觉有所缓解,下肢浅静脉仍有多处盘曲如蚯蚓状,色紫暗,成团,按之柔软可褪色。纳可,寐欠安,大便干,舌红苔黄厚腻,脉弦缓。诊断用药同前,效不更方。
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1个月后复诊:患者双下肢酸胀沉重明显改善,抽筋也有好转,下肢浅静脉虽仍多处盘曲如蚯蚓状,但颜色较前减淡。效不更方。随访至今,患者双下肢沉重肿胀未发。