下肢静脉曲张能不能保守治疗,不做手术行不行?

血管外科钟若雷 2024-08-09 17:27:22

在回答这个问题前,想先给大家科普一下静脉曲张的分级。按照国际的CEAP等级划分,下肢静脉曲张的临床可分为6个级别。

一级、可以看到小腿有一些扩张的毛细血管,或者说红血丝。

二级、血管有明显的凸起,有时候迂曲成团,就像这个小蚯蚓一样,有时候也可能会出现下肢的发沉或者发胀的感觉。

三级、就是下肢水肿,有明显的酸胀不适,尤其久站了,长时间走路之后症状尤为明显。

四级、患者会出现皮肤的营养性障碍,比如说有色素沉着、皮肤变黑了,有湿疹瘙痒了,甚至有破溃伴出血。

五级、这是比较重的一个阶段,曲张的静脉处脚踝的内侧,是最常见的有可以愈合的溃疡。

六级、就是出现不可以愈合的静脉溃疡。

不难看出来静脉曲张它是一种进展性的疾病,它一定是越早干预越好。如果静脉曲张比较轻只有一级,除外观上不美观以外,没有其他的不适合的并发症,也可以采取保守治疗。比方说可以穿医用弹力袜,避免久坐久站,来延缓病情的发展。

对二级以上适合手术指征的患者,一般会建议手术治疗。这是因为,静脉曲张血管内的压力是比较高的,特别是鼓包的位置,容易与裤子或者被子的摩擦,或者一不小心外伤的撞击,都比较容易出血,而且出血这个量是非常的大,自己在家里没办法解决,需要赶紧送到医院去处理。

一旦静脉曲张发展到5-6级,曲张的静脉很容易发生溃疡,非常容易并发感染,久治不愈从而形成老烂腿,这样治疗的难度会加大人会更遭罪。

另外一点就是大家所担心的血栓问题,一定要警惕曲张血管,突然鼓包变大了同时伴红肿热痛,这时候也极可能形成了静脉血栓。尤其是延伸到这个深静脉血栓的时候,血栓脱落还会导致肺栓塞,严重的时候甚至可能危及生命。

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血管外科钟若雷

简介:副主任/副教授,专攻下肢静脉曲张及其相关病变20余年