病例介绍

患者，8岁，但发作性头晕不适已有半年，每月约发作2-3次，每次约持续数小时至数天，无明显诱发因素。晨起易发作，表现为头昏沉不清晰感及活动时的晃动感，发作时伴有轻微恶心症状，不伴有耳鸣、听力下降、肢体无力、复视、口吃不清、眼前黑蒙等症状。既往无头痛病史，但有晕车病史。曾就诊于多家医院及多个科室，行头颅核磁、脑电图、TCD、心电图、心脏彩超均未见明显异常。

临床诊断：儿童良性复发性眩晕。

病例思考

【1】什么是儿童复发性眩晕？

儿童复发性眩晕是儿童时期常见的一种眩晕病症。特点是突然发生，反复发作，持续时间不定，而且不会伴随耳鸣、听力下降等其他症状。

【2】怎么判断是不是儿童复发性眩晕？

根据下面几条来判断：◾️至少三次突然头晕，每次持续时间从1分钟到3天不等。◾️年龄没满18岁。◾️不能用其他头痛、眩晕的疾病解释。

【3】儿童复发性眩晕会有啥症状？什么时候开始？

反复自发性眩晕，有的时候一周几次或者是一天几次，可能伴有呕吐、面色苍白、恐惧、走路时摇晃，或者伸手拿东西时手会颤抖，或者动作不准确，就像喝醉了酒一样，但是不伴耳鸣，听力下降，具有自愈倾向。这种情况，常在四岁之前开始（发病年龄可能更小，因为幼童不能表达而被忽视），在十二岁左右有一部分会缓解，有一部分会转化为偏头痛。

【4】儿童复发性眩晕的鉴别诊断检查方法有哪些？

包括全面的体格检查、耳鼻喉专科检查、听力学检查、前庭功能检查、脑电图检查、脑磁共振成像(MRI)、颞骨CT检查等。这些检查有助于医生确定眩晕的原因，是否与前庭功能障碍、偏头痛、中耳炎、外伤或其他潜在的健康问题有关。根据检查结果，医生可以制定相应的治疗计划。【5】儿童眩晕的病因分布如何？

既往笔记

眩晕诊治流程（一）

眩晕诊治流程（二）

2025-02-17