曾有一位患者，连续几个月出现便血情况。一开始，他以为是痔疮，毕竟以前也有过类似情况，没太在意，就自己买了些治痔疮的药涂抹。可便血症状非但没减轻，还愈发严重，大便也变得越来越细，肚子还时常疼痛。等他到医院检查时，却被确诊为肠癌中晚期。这个案例给我们敲响了警钟，便血，可千万别总以为是痔疮。

很多人一提到便血，第一反应就是痔疮，这确实有一定道理。痔疮是便血常见原因，尤其是内痔，便血时，血液通常是鲜红色，多在排便后滴出，严重时呈喷射状，且不与粪便混合。据统计，约 50% - 60% 的便血患者，是因痔疮导致。但大家要知道，便血背后可能还有其他更严重的病因，绝不能掉以轻心。

溃疡性结肠炎是一种慢性肠道炎症疾病，患者便血时，粪便常混有黏液和脓血，还伴有腹痛、腹泻、里急后重感（总感觉排便不尽，肛门坠胀）。数据显示，约 70% - 80% 的溃疡性结肠炎患者有便血症状，且病情易反复。还有克罗恩病，同样是肠道炎症，便血情况不一，可为少量鲜血，也可能是暗红色血便，同时伴有发热、体重下降、腹痛等症状。这类肠道炎症若不及时治疗，会影响肠道正常功能，严重降低生活质量。

肠道息肉也会引发便血，多为间断性少量出血，血液附着在粪便表面。息肉大小、位置不同，便血情况也有差异。有研究追踪发现，直径大于 1 厘米的息肉，发生癌变几率相对较高。比如，结肠息肉患者，可能在体检或因其他症状做肠镜检查时，才发现息肉及便血情况。如果息肉长期存在，受肠道内各种因素刺激，有可能发展成肠癌。

这是便血最让人担忧的原因。以结直肠癌为例，早期便血可能只是偶尔出现，血量少，颜色暗红，常与粪便混合。随着病情发展，便血频率增加，量也增多，还可能出现大便习惯改变，如原本规律的排便，变得便秘与腹泻交替出现，大便形状变细。据统计，约 85% 的结直肠癌患者，在疾病进程中会出现便血症状。小肠癌相对少见，但也会有便血，多为间歇性排柏油样便或血便，由于位置靠上，出血不易察觉，患者可能因长期慢性失血，出现贫血症状。

某些肠道寄生虫，像钩虫，会寄生在肠道黏膜，吸食血液，导致便血。这类便血一般为慢性少量出血，粪便潜血试验常呈阳性。在卫生条件较差地区，肠道寄生虫感染引发便血情况相对较多。比如，一些偏远农村，因卫生习惯不良、水源污染等，居民易感染肠道寄生虫，进而出现便血症状。感染寄生虫后，除便血，还可能伴有腹痛、消化不良、消瘦等症状。

在便血颜色中，暗红色或黑色血便最为危险。暗红色血便，说明出血部位可能在肠道深处，血液在肠道内停留时间较长，经过消化液作用，血红蛋白中的铁被氧化，颜色变暗。黑色血便，类似柏油样，往往提示上消化道出血，如胃溃疡、十二指肠溃疡出血，血液在胃酸及肠道细菌作用下，发生一系列化学反应，使大便变黑。这种情况若不及时处理，可能导致严重贫血，甚至休克，危及生命。例如，一位胃溃疡患者，突然出现大量黑色血便，到医院检查时，已出现失血性休克症状。相比之下，鲜红色血便，虽然也需重视，但多为靠近肛门部位出血，如痔疮、肛裂等，一般病情相对不那么紧急。

一旦发现便血，不要自行判断，马上到医院就诊。医生会详细询问便血情况，如便血颜色、出血量、与排便关系，有无腹痛、腹泻等伴随症状，近期饮食、生活习惯有无改变等。然后进行相关检查，肛门指诊是初步检查，能发现约 75% 的低位直肠癌。接着可能做肠镜检查，这是诊断肠道疾病的重要手段，能直观看到肠道内部情况，发现炎症、息肉、肿瘤等病变。对于怀疑小肠病变患者，可能还需做小肠镜、胶囊内镜等检查。另外，粪便潜血试验也很重要，能检测出肉眼看不见的微量出血。

在等待检查结果及后续治疗期间，调整生活方式很关键。饮食上，增加膳食纤维摄入，多吃新鲜蔬菜水果，像芹菜、菠菜、苹果、香蕉等，它们能促进肠道蠕动，保持大便通畅，减少对肠道刺激。少吃辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒，这些食物可能加重肠道负担，导致便血加重。适量运动也不可少，每周至少 150 分钟中等强度有氧运动，像快走、慢跑，能增强身体免疫力，改善肠道功能。还要养成良好排便习惯，每天定时排便，避免憋便，排便时不要久蹲，时间控制在 5 分钟以内。

如果检查后确定便血原因，要积极配合医生治疗。若是痔疮，可根据病情选择药物治疗、手术治疗等。肠道炎症患者，需按医嘱使用抗炎药物，如溃疡性结肠炎患者，可能要用 5 - 氨基水杨酸类药物、糖皮质激素等。肠道息肉一般建议内镜下切除，防止癌变。肠道肿瘤患者，治疗方案根据肿瘤分期、病理类型确定，早期以手术切除为主，中晚期可能需综合化疗、放疗、靶向治疗等。肠道寄生虫感染患者，服用驱虫药物即可。治疗过程中，严格遵循医嘱，定期复查，确保病情得到有效控制。

便血可能是肠道发出的警报，了解这 4 种肠道警报，警惕最危险的便血颜色，及时应对，才能守护好肠道健康。要是对便血还有疑问，随时都能问我。