前几天，一位患者忧心忡忡地找到我。他在体检时查出胆囊结石，医生建议手术，可他害怕手术风险，又担心术后对生活有影响，不知如何是好。其实，查出胆囊结石，并非都要马上手术。今天，咱们就来聊聊，哪 5 类人可能不用开刀。

很多人在体检时偶然发现胆囊结石，若结石直径小于 1 厘米，且平时没有任何不适，比如腹痛、腹胀、恶心等症状，是可以先不手术的。研究显示，这类小结石且无症状的患者，约 60% 在 5 年内都不会出现症状加重或引发严重并发症。这是因为小结石在胆囊内相对稳定，不容易堵塞胆囊管或胆管。不过，虽说不用马上手术，但要定期复查，一般建议每年做一次胆囊超声，监测结石大小、数量以及胆囊的情况。一旦结石变大，或者出现症状，就需要进一步评估是否手术。

胆囊有储存和浓缩胆汁的作用，对消化食物很重要。如果检查发现胆囊功能良好，即使有结石，也不一定非要切除胆囊。判断胆囊功能，可通过胆囊收缩功能试验等检查。比如，有的患者结石不大，胆囊收缩功能正常，平时生活也不受影响，这种情况下，可以选择保守治疗。日常注意饮食，减少高脂、高胆固醇食物摄入，像动物内脏、油炸食品要少吃，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，有助于胆汁排泄，降低结石进一步发展风险。同时，定期复查胆囊功能和结石情况，根据变化调整治疗方案。

对于年龄较大，比如 70 岁以上，同时伴有多种基础疾病，像心肺功能不好、糖尿病控制不佳、高血压不稳定等的患者，手术风险相对较高。因为手术和麻醉可能会加重基础疾病，引发严重并发症。如果胆囊结石没有频繁引起症状，只是偶尔有点轻微不适，可先采取保守治疗。比如，通过药物缓解疼痛、控制炎症。平时注意饮食规律，避免暴饮暴食和吃油腻食物，减少胆囊结石发作几率。但如果症状加重，严重影响生活质量，还是要和医生充分沟通，评估手术利弊后再做决定。

有些人因胆囊结石引发胆囊炎，不过是初次发作，而且症状比较轻微，只是有点右上腹隐痛，没有发热、黄疸等严重表现。这种情况下，可先通过药物治疗，如使用抗生素控制炎症，用解痉药物缓解疼痛。多数患者经过一周左右的治疗，症状能得到有效控制。在炎症消退后，再进一步评估胆囊结石情况。如果结石不大，胆囊功能尚可，后续可以通过调整生活方式和饮食，预防胆囊炎再次发作。例如，按时吃早餐，让胆囊规律收缩，排出胆汁，减少胆汁淤积，降低胆囊炎复发风险。

女性在妊娠期发现胆囊结石，处理起来要格外谨慎。因为手术可能会对胎儿产生影响，比如引起流产、早产等。如果孕期胆囊结石没有引起明显症状，一般建议保守观察，等分娩后再进一步处理。孕妇要注意饮食清淡，避免吃油腻、刺激性食物，减少胆囊负担。如果孕期胆囊结石发作，症状较轻，可在医生指导下采用对胎儿相对安全的药物治疗。但如果症状严重，经保守治疗效果不好，为了保障孕妇和胎儿安全，可能需要在合适的孕周，由妇产科和外科医生共同评估后，选择恰当的时机进行手术。

查出胆囊结石别慌，先看看自己是否属于这 5 类情况。当然，具体要不要手术，一定要和医生充分沟通，结合自身病情、身体状况等综合判断。希望大家都能正确对待胆囊结石，守护好自己的健康。