前列腺炎小腹坠胀尿频尿痛,中医如何辩证论治?

思古堂 2023-03-27 14:57:32

陶某,男,三十八岁,于前几年春天,尿频尿痛,小腹坠胀,腰酸乏力而住院治疗,诊断为“肾盂肾炎”,调治二月,病情缓解出院,此后病情反复大发作,时轻时重,屡治无效,病情缠绵已达数年。后求治于我,除上述诸症之外,尚有面色萎黄,头晕耳鸣,倦怠乏力,口干作渴,舌质淡红,舌苔薄黄,脉洪大。尿检:蛋白微量,白细胞(+),红细胞少许,初诊时误判为因湿热延久,肾阴亏虚而湿热稽留,因此使用滋阴清热之法予以治疗,方药选用知柏地黄汤加车前草、香芳根。服药半月后,病情依然如故。自以为因病延日久药不胜病而未能取效,继原方加海砂金,继续服药半月仍未见效。

三诊时,细审病情,得知小便欲解不得,或点滴而出,汗击短气,小腹作痛,疲惫乏力,于是再作辨证,其脉虽洪大但重按无力,患者平素饮食不佳,脾胃已虚,又因服用寒凉之药,致使中阳被伤,中气下陷。然而,苔黄口干又当何故?细思之,此乃湿热延久,肾伤而阳不化气所致。治宜补气升提,清热除湿。因此,改用补中益气汤加知柏寒凉之品予以治疗。药用:黄芪、党参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、知柏,生甘地。服药十五天左右,诸症见减,小便略畅。思其饮食不佳,脾胃虚弱,若要恢复中气,尚需加服补中益气丸。服药四月,诸症全无。

此例前列腺炎病例,初诊时拘泥于常法,虽在辨证上区分虚实,只思其因久病因虚,湿热稽留的一面,而忽视了其因脾胃虚弱,过服寒凉之品以致中气下陷的另一面,正如李东垣所云:“阳病在阴者,病从阴引阳”。方用补中益气汤旨在伸展脾胃下陷之气,脾气运则浊气自降,尿自通畅。

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  • o o 1
    2023-03-27 15:20

    思古堂,您好!我患上前列腺炎已经四年,尿频,小腹胀痛。请问您的微号是多少?

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    df6742