前列腺炎属于中医的“淋证”范畴。中医认为淋证初起或急性发作阶段，多为实热之证，治疗宜清利为主。古人有淋家不可发汗及忌补之说。按临床实际，淋证如兼有外感等证，须用汗法者，辛温发表之剂，自宜慎用，以免阴血受伤。至于补发，在本病初起，正气未虚者，自不宜轻易使用。如日久不愈，或在缓解期转为虚证时，治当兼顾脾肾，故不可拘泥于古人淋证忌补之说。兹按五淋，分述如下：
一、气淋
主证： 可有虚实两种，实证见小便涩带，少腹胀气满痛，舌苔薄白，脉弦沉，如久病体虚，中气下陷，亦可见少腹坠胀，并有下滞之感，面白光，舌淡，脉细弱。
分析： 厥阴经脉通于膀胱，小便涩滞，少腹胀气满痛，脉弦，属肝郁气滞；膀胱气化不利，病久体虚，少腹坠胀，面白光，舌淡，脉细数，均为血气不足，中气下陷之象。
治法： 实证宜理气疏导；虚证宜补中益气。
方药： 实证用沉香散加味：沉香、石韦、滑石、当归、白芍、冬葵子、甘草、王不留行、青皮、茴香、乌药。本方用沉香理气疏导，以助膀胱气化，而不行通利水道，配合石韦、滑石、冬葵子以加重利水。当归、白芍甘草、王不留行以行血柔肝。用青皮、茴香、乌药以疏通厥阴之气。虚证用补中益气汤加减，调补中气以升清降浊。
二、石淋
主证: 溺中有砂石之状，溺于盆肉有声，小便涩而难出，或排尿中断，或小便刺痛，少腹拘急，痛引膀中，或腰腹绞痛，尿中带血等表现。
分析: 湿热蕴结，故尿色黄赤而溺浊，而时挟砂石，砂石阻于膀胱出口，故排尿突然中断而疼痛。砂石阻于上尿路，欲出不出，则腰腹绞痛。砂石移动，损伤经络，则尿中带血。
治法: 清热利湿，通淋排石。
方药: 石韦散或八正散加减；木通、车前子、扁蓄、瞿麦、滑石、甘草梢、大黄、石韦、冬葵子、金钱草、海金砂、鸡内金。方中木通、车前子、瞿麦、萹蓄、滑石能通淋利尿；大黄泻火而兼清湿热；甘草稍清热止痛，又能防止苦寒伤胃；石韦、金钱草、海金砂、鸡内金具有通淋排石的功效。方中金钱草宜重用，每天用一至二两。
三、血淋
主证: 尿血紫红，或如丝如条，疼痛急腹，小便热涩刺痛，舌苔黄，脉数有力，病延日久，尿色见淡红，疼痛不甚，脉虚数。
分析: 湿热壅结下焦，故小便热涩刺痛，尿时疼痛急腹；热伤血络，迫血妄行，故尿血紫红，苔黄，脉数有力，为实热之象，久病，尿血未尽，而色转淡或肉眼不显，为阴虚火动，灼伤脉络所致。
治法: 实证宜清热利湿，凉血止血；虚证宜滋阴清热，止血涩血。
方药: 实证用八正散合小蓟饮子；车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、木通、竹叶、栀子、鲜生地、小蓟、蒲黄、藕节、当归、灸甘草。方中车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、木通、栀子有清热利湿作用；鲜生地、小蓟、蒲黄、藕节凉血止血；再以当归活血养血；灸甘草缓和中。虚证用知柏八味丸加旱莲草、阿胶等。本方用熟地黄滋阴补肾，山茱萸温补肝肾，山药健脾，丹皮凉血清热而泻肝肾之火，泽泻、茯苓利水渗湿。知母、黄柏、旱莲草、阿胶能滋阴泻火。
四、膏淋
主证: 小便混浊如米泔，或有粘腻之物，尿道热涩疼痛，舌红苔腻，属实证。如日久不愈，或因劳所伤，淋出如脂，涩痛虽见减轻，但形体日渐消瘦，头昏无力，腰膝酸软，脉细无力，属实证。
分析: 实证主要由于湿热阻滞，下焦气机不利，清浊相混，脂液下流。故小便混浊如米泔，或有粘腻之物。而尿道热涩疼痛，久病淋出如脂，头昏无力，腰膝酸软，形瘦而脉细弱，为肾虚下元不固，脂液下泄所致。
治法: 实证宜清化湿热，分清去浊；虚证宜补肾固摄。
方药: 实证用萆薢分清饮加黄柏，石韦、车前子、冬葵子。方中萆薢清利湿热，益智仁。乌药温肾化气，石菖通窍化湿，黄柏、石韦、车前子清利湿热。能加强萆薢分清饮得功效。虚证用六味地黄丸加黄芪、菟丝子、莲须、芡实、五味子、金樱子、龙骨、牡蛎等。方中熟地黄、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓的功效见血淋的方药。其治疗方义为“精不足者补之以味”，再配黄芪益气固表。菟丝子、莲须、芡实、五味子、金樱子、龙骨、牡蛎以补肾固摄，制约脂液下流。
五、劳淋
主证: 小便不甚赤涩，但淋涩不已，时作时止，腰酸膝软，倦怠乏力，遇劳即发，缠绵难愈，脉多虚弱。
分析: 淋沥日久，耗伤正气，或内伤脾肾，成为劳淋。本证有肾阳虚，肾阴虚，中气虚之不同：
（一）面色白胱，手足不温，精神疲乏，腰膝无力，舌苔白滑，脉微弱者，为肾阳虚。
（二）面色潮红，五心烦热，腰膝痿弱，舌质红，脉细数者，为肾阴虚。
（三）小腹坠胀，大便时，小便点滴而出，少气懒言，舌质淡，脉虚弱者，为脾虚气陷。
治法: 补益脾肾，肾阳虚衰者，宜补肾温阳；肾阴不足者，宜滋肾养阴；脾虚气陷者，宜补中益气。
方药: 肾阳虚者用右归丸以温肾阳，补精血；肾阴虚者用知柏八味丸以滋肾养阴；脾虚气陷者用补中益气汤以益气升阳，调补脾胃。
淋证虽有五淋之分，但在临床上可归纳为虚、实两大类。实证以湿热下注膀胱及肝郁气滞为主。治法重在清热利湿，佐以理气。虚证以脾肾虚为主。治宜健脾益肾补气。淋证日久，往往虚实错杂，应分滑标本缓急，予以适当治疗。
