黄大爷今年65岁，每年都会去医院做个全面检查，这次检查发现空腹血糖的指标为6.5mmol/L。这给他吓得不轻，以为自己患上了糖尿病，赶紧拿着报告去找医生。

医生告诉他，这个血糖值需要进一步检查糖化血红蛋白、OGTT指标，如若这两个指标正常的话，则属于糖尿病前期阶段，可以暂时不吃药，通过生活方式调理改善。听完医生的讲解后，黄大爷才稍微放下了心。

糖尿病最为典型的表现之一就是血糖上升，以至于很多人在血糖上升之后第一反应就是自己患上了糖尿病，然而血糖升高一定是糖尿病吗？

广东省第二人民医院内分泌科主任徐谷根教授刊文介绍，高血糖不一定是糖尿病，但糖尿病一定是高血糖，血糖高有可能是由于过度体力活动、过度兴奋、感染、发热、大出血、手术、创伤、麻醉等因素造成的应激性高血糖，出现糖耐量下降、血糖飙升的暂时性高血糖。

也有可能是因为服用了糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、口服避孕药、阿司匹林、消炎痛等药物所致的一过性血糖上升。

另外，患有肢端肥大症、皮质醇增多症甲状腺功能亢进等内分泌疾病，也可能会导致继发性糖尿病发生。

这几种情况引起的高血糖，在应急状态解除、停药以及原发病治疗好之后，血糖即可恢复正常。

根据世卫组织提出的标准，糖尿病诊断标准是伴有多食、多饮、多尿以及体重下降等“三多一少”症状的同时，附加以下任意一个或多个条件：

糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0 mmol/L、口服葡萄糖糖耐量试验2小时血糖≥11.1.0 mmol/L、随机血糖≥11.1 mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%。

值得关注的还有一种介于糖尿病和正常血糖间的代谢状态，即糖尿病前期。这时候如果不加以控制，下一步可能就会发展成为糖尿病。

大多数糖尿病前期没有明显症状，很多人都是在体检时才偶然发现。糖尿病前期的空腹血糖值在5.6~6.9mmol/L之间、口服葡萄糖糖耐量试验检查结果为7.8~11.0mmol/L、糖化血红蛋白为5.7~6.4%，如果你的血糖值没有超过这个标准则没必要过分担忧。

糖尿病患者餐后的血糖越高说明血糖波动越大，长期如此会给身体带来一系列的慢性并发症，其危害甚至比持续高血糖还高。

但不同健康状态糖友的餐后血糖值控制目标也不同，普通成人二型糖尿病应控制在10mmol/L以内，新诊断、病程较短、年龄较轻且没有并发症的糖友应控制在7.8mmol/L以内，中等程度的并发症或伴有原发病的老年人，可控制在11.1mmol/L以内。

那糖友怎样判断自己的餐后血糖控制情况呢？除了测血糖之外，如果饭后没有出现以下4种情况，说明您的血糖控制得还不错。

饭后困倦：很多人在饭后会明显感觉困倦、想睡觉，这多半是因为血糖上升导致保持清醒、警觉的神经元受到抑制所致。

饭后口渴：血糖一直处于较高水平状态下，会导致渗透性利尿，大量的水分随着尿液流失让身体缺水，会导致饭后口干。

饭后易饿：不少糖尿病患者在吃完饭后很快会感觉饥饿，这是因为胰岛功能较差导致血液内的葡萄糖无法被身体利用，大量随着尿液排出。缺乏葡萄糖供能的患者只能消耗蛋白、脂肪供应能量，饭后很快就会感觉饿。

饭后困倦：糖尿病患者由于体内糖代谢紊乱，餐后血糖上升身体却无法利用，餐后会比普通人更容易犯困，不睡会感觉整个人都累得不行。

想要避免餐后血糖大幅度上升，可在进餐的时候做好这几件事，对血糖的控制非常有帮助。

1、控制碳水

糖尿病患者要控制米、面、馒头等精制主食的摄入量，每日应保持在200~350g左右，注意要粗细粮搭配，如精细米面搭配全谷物、杂豆等，尽量避免只吃精细米面。

2、多吃蔬菜

绿叶蔬菜内的膳食纤维、维生素含量很高，且能量低，食用后可延缓胃排空的速度，让葡萄糖消化吸收减少，对糖尿病患者控制血糖很有帮助。建议患者在餐前吃一碗绿色蔬菜，可增强饱腹感，减少其他食物的摄入量。

3、餐后运动

吃完饭后要离开餐桌溜达溜达或是做做家务，增加一些日常的活动量，不要换个地方站着或躺着。

4、药物治疗

降糖药几乎都可以降低餐后血糖，只是程度不一样，其中以降低餐后血糖为主的降压药有格列奈类促泌剂、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、α-糖苷酶抑制剂、短效磺脲类促泌剂等，但糖友不能随意换药，如果出现餐后血糖容易升高的情况，要告诉医生，在医生的指导下进行调整药物。

糖尿病是无法治愈的慢性疾病，发现血糖有上升的趋势一定要及时咨询医生进行干预，别等到发展到糖尿病期了才重视！尤其是年轻人一定要注意。

参考资料：

[1] 《血糖高不一定是糖尿病！》.广东省第二人民医院糖胖逆转中心2024-01-29

[2] 《餐后2小时血糖，正常值是多少？不同人群控制目标不一样！》.成都西南中医医院糖博士2025-01-08

[3] 《中国糖尿病患者普遍存在的餐后高血糖，这3大管理策略要牢记！》.中国医学论坛报今日内分泌2022-08-15

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